تبلیغاتتبلیغات

ویدیوها

کلیاتی در مورد عصب رادیال
3,586
دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم.
در این ویدئو قصد دارم در مورد آسیب های عصب رادیال و علائم و معاینه آن توضیحی بدهم.
کار اصلی عصب رادیال در اندام فوقانی عبارت است از اکستانسیون آرنج یا همان راست کردن آرنج و اکستنشن مچ دست و انگشتان یا همان راست کردن مچ دست و انگشتان. 
لذا آسیب عصب رادیال باعث می شود که شخص نتواند آرنج خود را صاف کند همچنین قادر به اکستنشن مچ دست و انگشتان نخواهد بود که اصطلاحاً به آن افتادگی مچ دست یا wrist drop  گفته می‌شود.
مسیر عصب رادیال به این شکل است که ابتدا عصب در ناحیه زیر بغل وجود دارد و به تدریج به سمت پشت بازو رفته و از پشت بازو به سمت بیرونی یا لترال بازو میرسد و در قسمت بیرونی بازو بین عضلات براکیالیس و براکیورادیالیس قرار می‌گیرد. سپس در ناحیه خارجی ساعد و دور گردن استخوان رادیوس به دو شاخه سطحی و عمقی تقسیم می شود. 
شاخه حسی به صورت مستقیم در قسمت خارجی ساعد به پایین آمده و مسئول حس دادن قسمت پشت دست می باشد. 
شاخه عمقی عصب رادیال از داخل عضله سوپیناتور عبور کرده و به شاخه های متعددی تقسیم می شود و به عضلات راست کننده مچ دست و انگشتان عصب دهی می کند. 
بنابراین برای معاینه عصب رادیال از  فرد می‌خواهیم که آرنج خود را صاف کند. همچنین می خواهیم که مچ دست و انگشتان را به بالا بیاورد. در صورتی که فرد قادر به انجام این کارها باشد عصب رادیال نرمال میباشد. 
از مهمترین علل آسیب عصب رادیال شکستگیهای استخوان بازو میباشد، به این دلیل که عصب در زمان عبور از پشت استخوان بازو چسبیده به استخوان است لبه های شکستگی می‌تواند به عصب آسیب برساند. همچنین جراحت ها در ناحیه خارجی بازو و ساعد می تواند باعث آسیب عصب شود. 
--------------------------------------------------------
أنا الدكتور علي أجودي ، أخصائي جراحة العظام والتخصص الفرعي في جراحة اليد ، وأعمل حاليًا في مشهد ، إيران.
في هذا الفيديو أريد أن أشرح عن تلف العصب الكعبري وأعراضه وفحصه.
الوظيفة الرئيسية للعصب الكعبري في الطرف العلوي هي تمديد الكوع أو استقامة الكوع ومد الرسغ والأصابع أو استقامة الرسغ والأصابع.
لذلك ، يؤدي تلف العصب الكعبري إلى عدم قدرة الشخص على تقويم مرفقيه وأيضًا عدم قدرته على تمديد الرسغين والأصابع ، وهو ما يسمى انخفاض المعصم.
مسار العصب الكعبري هو أن يكون العصب أولًا موجودًا في الإبط ويتجه تدريجيًا إلى الجزء الخلفي من الذراع ومن مؤخرة الذراع إلى الذراع الخارجي أو الجانبي ويقع في الجزء الخارجي من الذراع بين  العضلة العضدية والعضدية العضدية.  ثم ، في المنطقة الخارجية من الساعد وحول عنق عظم الكعبرة ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة.
ينزل الفرع الحسي مباشرة إلى الجزء الخارجي من الساعد وهو مسؤول عن استشعار الجزء الخلفي من اليد.
يمر الفرع العميق من العصب الكعبري عبر العضلة الفوقية وينقسم إلى عدة فروع ، مما يؤدي إلى تعصب العضلات التي تعمل على تقويم المعصم والأصابع.
لذلك ، لفحص العصب الكعبري ، نطلب من الشخص تقويم مرفقه.  نريدها أيضًا أن ترفع الرسغين والأصابع.  إذا كان الشخص قادرًا على فعل هذه الأشياء ، فإن العصب الكعبري طبيعي.
من أهم أسباب تلف العصب الكعبري كسور عظم العضد ، لأن العصب يرتبط بالعظم عندما يمر خلف عظم العضد.  يمكن أن تتلف حواف الكسر العصب.  يمكن أن تتسبب إصابات الذراع الخارجية والساعد أيضًا في تلف الأعصاب.
___________________________________
I am Dr. Ali Ajvadi , an orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery, who is currently practicing in Mashhad, Iran. 
In this video, I want to explain about radial nerve damage and its symptoms and examination.
The main function of the radial nerve in the upper limb is the extension of the elbow or the straightening of the elbow and the extension of the wrist and fingers or the straightening of the wrist and fingers.
Therefore, damage to the radial nerve causes a person to be unable to straighten their elbows and also to be unabl
دوره انتظار عصب رادیال
10,462

دکتر علی اجودی هستم.
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم.
این سومین قسمت از مجموعه آسیب های عصب رادیال است و در این ویدئو بیشتر به دوره انتظار برگشت عصب رادیال می‌پردازم.
یعنی دوره ای ۴ تا ۶ ماهه که طول می کشد تا پس از ترمیم عصب به تدریج حس و حرکت در مسیر عصب رادیال برگشت کند.
پس از ترمیم عصب رادیال اولین حرکتی که برگشت می کند بالا آمدن یا اکستانسیون مچ دست می باشد.
پس از آن به تدریج حرکت بالا آمدن انگشتان برگشت می کند.
طی دوره ۴ تا ۶ ماهه برگشت عصب، فیزیوتراپی و توانبخشی می تواند جلوی سفتی و خشکی مفاصل را بگیرد و از لاغر شدن و آتروفی عضلات اکستانسور جلوگیری کند.
تحریک الکتریکی عضلات از راه پوست(  TENS ) می تواند به برگشت عصب کمک کند و آتروفی عضلات را کاهش دهد.
طی مدت برگشت عصب لازم است بیمار از بریس های مخصوص روز و شب استفاده کند.
بریس دینامیک مخصوص روز که نام دیگر آن بریس اسپایدر می باشد به تقویت عضلات کمک می‌کند و همچنین از خشکی مفاصل جلوگیری می کند.
نوار عصب و عضله که حدود چهار ماه پس از ترمیم عصب گرفته می‌شود کمک کننده است. وجود امواج پلی فازیک نایسنت نشانه خوبی از برگشت عصب می باشد ولی امواج فیبریلاسیون و امواج p  نشانه بد و احتمالاً نشانه شکست درمانی می باشد.
همچنین در این ویدئو پنج حرکت ورزشی مخصوص دوره برگشت عصب رادیال آموزش داده شده است.

آسیب عصب رادیال در شکستگی های استخوان بازو
4,544
دکتر علی اجودی هستم.
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی.
این دومین ویدیو جهت آسیب های عصب رادیال می باشد. در این ویدئو بر روی آسیب های عصب رادیال که به دلیل شکستگی های استخوان بازو ایجاد شده است تمرکز کرده ام.
در حدود ۲۰ درصد از شکستگی های استخوان بازو همراه با آسیب های عصب رادیال میباشد.
علامت اصلی آسیب دیدگی عصب رادیال, عدم توانایی راست کردن مچ دست و انگشتان میباشد که اصطلاحاً به آن افتادگی مچ دست یا wrist drop  گفته می شود.
در این ویدئو در مورد اینکه تصمیم گیری کنیم که آیا آسیب عصب رادیال که به دنبال شکستگی استخوان بازو  ایجاد شده است نیاز به جراحی دارد یا خیر گفتگو می کنیم.
بسیاری از شکستگی های استخوان بازو نیاز به عمل جراحی ندارند و درمان به صورت بسته و با آتل های گچی و پلاستیکی انجام می شود. در این موارد درمان با آتل را شروع می‌کنیم و نیازی نیست که برای آسیب عصب عمل جراحی انجام شود و به احتمال زیاد در حدود ۹۰ درصد موارد اسب رادیال به تدریج طی ۴ تا ۶ ماه آینده برگشت خواهد کرد. در ۱۰ درصد موارد که بعد از ۴ الی ۶ ماه عصب برگشت خود به خودی نداشت می توان در آن زمان عمل جراحی ترمیم عصب را انجام داد که در ویدئوی بعدی بیشتر توضیح خواهم داد.
ولی در مواردی که تصمیم به عمل جراحی استخوان بازو گرفته‌ایم مثلاً در مواردی که شکستگی های متعدد در بدن بیمار ایجاد شده و یا شکستگی باز است و زخم و جراحت وجود دارد و یا در مواردی که آسیب عروقی ایجاد شده است و پزشک قصد دارد جراحی کند و استخوان را با پلیت ثابت کند لازم است عصب رادیال هم زمان عمل مورد بررسی قرار گیرد و در صورت آسیب دیدگی ترمیم انجام شود.
اما در مواردی که عصب رادیال قبل از عمل جراحی خوب بوده ولی پس از عمل آسیب دیده است و دلیل این آسیب مشخص نیست، لازم است جراحی مجدد انجام شود تا عصب مورد ارزیابی قرار گیرد.
در مورد اینکه سیر بهبود عصب چگونه است، روشهای عمل جراحی چیست، جراحی تاندون ترانسفر برای عصب رادیال کی استفاده می شود و چه مدت برای آسیب عصب باید صبر کرد در ویدئوی دیگری توضیح خواهم داد. 

________________________________________
أنا دكتور علي أجودي.
جراح عظام وزمالة في جراحة اليد والأعصاب الطرفية.
هذا هو الفيديو الثاني لإصابات العصب الكعبري.  في هذا الفيديو ، أركز على تلف العصب الكعبري الناجم عن كسور عظم العضد.
يرتبط حوالي 20٪ من كسور العضد بتلف العصب الكعبري.
يتمثل العرض الرئيسي لإصابة العصب الكعبري في عدم القدرة على فرد الرسغ والأصابع ، وهو ما يسمى انخفاض المعصم.
نتحدث في هذا الفيديو عن تحديد ما إذا كان تلف العصب الكعبري الناجم عن كسر في عظم العضد يتطلب جراحة.
لا تتطلب العديد من كسور عظم العضد الجراحة ، ويتم العلاج فقط عن طريق الجبائر البلاستيكية.  في هذه الحالات ، نبدأ العلاج بجبيرة ولا نحتاج إلى جراحة لتلف الأعصاب ، ومن المحتمل أن حوالي 90٪ من حالات العصب الكعبري ستعود تدريجيًا خلال 4 إلى 6 أشهر القادمة.  في 10٪ من الحالات التي لا يعود فيها العصب تلقائيًا بعد 4 إلى 6 أشهر ، يمكن إجراء جراحة إصلاح العصب في ذلك الوقت ، وسأشرح ذلك أكثر في الفيديو التالي.
ومع ذلك ، في الحالات التي قررنا فيها إجراء جراحة عظم العضد ، على سبيل المثال ، في الحالات التي حدثت فيها كسور متعددة في جسم المريض أو كان الكسر مفتوحًا وهناك جروح ، أو في الحالات التي يحدث فيها تلف في الأوعية الدموية ويقصد الطبيب  لتثبيت العظم بلوحة ، من الضروري فحص العصب الكعبري في نفس وقت العملية وإصلاحه في حالة حدوث تلف.
ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها العصب الكعبري على ما يرام قبل الجراحة ولكنه تضرر بعد الجراحة ، وسبب الإصابة غير معروف ، يلزم إعادة الجراحة لتقييم العصب.
سأشرح في مقطع فيديو آخر كيف يشفى العصب ، وما هي الإجراءات الجراحية ، وما هي جراحة نقل الأوتار المستخدمة في العصب الكعبري ، وكم من الوقت ينتظر تلف العصب. 
__________________________________________
I am Dr. Ali Ajvadi.
An Orthopedic Surgeon and fellowship in hand and peripheral nerve surgery.
This is the second video for radial nerve injuries.  In this video, I focus on the radial nerve damage caused by fractures of the humerus.
About 20% of humeral fractures are associated with radial nerve damage.
The main symptom of a radial nerve injury is the inability to straighten the wrist and fingers, which is called  wrist drop .
In this video we talk about deciding whether radial nerve damage caused by a fracture of the humerus requires surgery.
Many fractures of the humerus do not require surgery, and treatment is only  by plaster and plastic splints.  In these cases, we begin treatment with a splint and do not need surgery for nerve damage, and it is likely that about 90% of radial nerve cases will return gradually over the next 4 to 6 months.  In 10% of cases where the nerve did not return spontaneously after 4 to 6 months, nerve repair surgery can be performed at that time, which I will explain more in the next video.
However, in cases where we have decided to have humerus bone surgery, for example, in cases where multiple fractures have occurred in the patient's body or the fracture is open and there are wounds , or in cases where vascular damage has occurred and the doctor intends to operate  To fix the bone with a plate, it is necessary to examine the radial nerve at the same time of the operation and repair it in case of damage.
However, in cases where the radial nerve was fine before surgery but was damaged after surgery, and the cause of the injury is unknown, reoperation is required to evaluate the nerve.
I will explain in another video how the nerve heals, what the surgical procedures are, what is the tendon transfer surgery used for the radial nerve, and how long to wait for nerve damage
تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال
7,579
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو تاندون ترانسفر های ( tendon transfer  )مناسب آسیب عصب رادیال ( Radial nerve palsy )را توضیح داده ام. در مواردی که از آسیب عصب رادیال مدت طولانی گذشته و یا به هر دلیلی امید برگشت عصب وجود ندارد لازم است جراحی تاندون ترانسفر یا همان جابجایی یا انتقال تاندون ها انجام شود. در فلج عصب رادیال ( Radial nerve injury ) مچ دست و انگشتان دچار افتادگی می شود ( wrist drop ) یعنی فرد قادر نیست که انگشتان و مچ دست را صاف و راست نگه دارد که به این حالت افتادگی مچ دست گفته می شود. بنابراین لازم است که ما تاندونهایی را به مچ دست و انگشتان منتقل کنیم که امکان راست کردن آنها فراهم شود. ممکن است این سوال را بپرسید که آیا بعد از انتقال تاندون ها عملکرد اصلی این تاندون ها به هم نمی‌خورد؟ و این تاندون ها اضافه بودند که حالا قصد منتقل کردن آنها را داریم؟ جواب این است که برخی تاندون ها را در ناحیه ساعد می توانیم جابجا کنیم بدون این که به فانکشن دست آسیب جدی وارد شود. در این ویدئو من تکنیک جراحی تاندون ترانسفر های مناسب فلج عصب رادیال را توضیح داده ام. البته روش های دیگری هم وجود دارند ولی این روش که در این ویدئو نشان داده ام مشهورترین آن ها می باشد. 1. انتقال پالماریس لونگوس به اکستانسور بلند شست Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer ( PL TO EPL ) 2. انتقال فلکسور کارپی رادیالیس به اکستانسور های مشترک انگشتان Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer ( FCR TO EDC ) 3. انتقال پروناتور ترس به اکستانسور کوتاه مچ دست Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer ( PT TO ECRB ) I am Dr. Ali Ajvadi . I am an orthopedic specialist and a specialist in hand surgery who I am currently practicing in Mashhad, Iran. In this video, I explain the tendon transfers that are suitable for High radial nerve palsy. In cases where the radial nerve injury has been present for a long time or for any reason there is no hope of nerve return, it is necessary to perform tendon transfer surgery. In radial nerve injury, the wrist and fingers drop (wrist drop), meaning that the person is unable to keep the fingers and wrist straight and upward , a condition called wrist drop.  Therefore, we need to transfer multiple  tendons to the wrists and fingers to allow them to straighten. You may be wondering if the main function of these tendons does not deteriorate after the transfer of the tendons?  And these tendons were extra that we now intend to transfer? The answer is that we can move some tendons in the forearm area without seriously damaging the hand function. In this video I have described suitable transfers of radial nerve palsy.  Of course, there are other methods, but this method that I have shown in this video is the most famous. 1. Transfer of Palmaris longus to long thumb extensor. [Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer (PL TO EPL)]. 2. Transfer of carpi radialis flexor to common finger extensor. [Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer (FCR TO EDC)]. 3. Transfer the  pronator teres to the short wrist extensor. [ Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer (PT TO ECRB)]. أنا دكتور علي أجودي. أنا متخصص في جراحة العظام ومتخصص في جراحة اليد وأمارسها حاليًا في مشهد ، إيران. في هذا الفيديو ، أشرح عمليات نقل الأوتار المناسبة لشلل العصب الكعبري العالي. في الحالات التي تكون فيها إصابة العصب الكعبري موجودة لفترة طويلة أو لأي سبب من الأسباب لا يوجد أمل في عودة العصب ، فمن الضروري إجراء جراحة نقل الأوتار. في إصابة العصب الكعبري ، يسقط الرسغ والأصابع (سقوط الرسغ) ، مما يعني أن الشخص غير قادر على إبقاء الأصابع والرسغ مستقيمة وأعلى ، وهي حالة تسمى تدلي المعصم. لذلك ، نحتاج إلى نقل أوتار متعددة إلى الرسغين والأصابع للسماح لهم بالاستقامة. قد تتساءل عما إذا كانت الوظيفة الرئيسية لهذه الأوتار لا تتدهور بعد نقل الأوتار؟ وهل كانت هذه الأوتار أكثر مما نعتزم نقله الآن؟ الجواب هو أنه يمكننا تحريك بعض الأوتار في منطقة الساعد دون الإضرار بوظيفة اليد. لقد وصفت في هذا الفيديو عمليات النقل المناسبة لشلل العصب الكعبري. بالطبع هناك طرق أخرى ولكن هذه الطريقة التي
تکنیک جراحی تنیس البو همراه با نرولیز عصب رادیال
1,266
بیماری تنیس البو(tennis elbow) یاهمان Lateral epicondylitis در ۹۰ درصد موارد با درمان طبی بهبود می یابد. ولی در ۱۰ درصد موارد به دلیل عدم پاسخ به درمان های رایج نیاز به عمل جراحی پیدا می شود. دذ مواردی که نیاز به جراحی پیدا می‌کنند ممکن است علائم مربوط به درگیری عصب رادیال هم وجود داشته باشد. لذا در این موارد باید علاوه بر جراحی تنیس البو اقدام‌به نورولیز و آزادسازی عصب رادیال هم انجام شود. در این ویدیو عمل جراحی Tennis elbow همراه با نورولیز عصب رادیال نشان داده شده است.
ترمیم عصب اولنا
3,838
با سلام دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. با توجه به اینکه تعدادی از بیمارانم که عمل جراحی انجام می‌دهم در مورد روند درمان آسیب عصب اولنا سوالاتی مطرح می‌کنند تصمیم گرفتم این ویدیو را بسازم تا برای بیماران خودم و همچنین سایر بیماران با مشکل فلج عصب اولنا کمک کننده باشد. عصب اولنا یکی از سه عصب اصلی دست می باشد که نقش مهمی در عملکرد دست دارد. از نظر حسی عصب اولنا حس انگشت کوچک و نصف انگشت حلقه را فراهم می کند. از نظر حرکتی عصب اولنا با عصب دهی عضلات ظریف بین استخوانی دست نقش مهمی در انجام حرکات ظریف دست بر عهده دارد. در صورت پارگی عصب اولنا به دنبال جراحت های ناحیه بازو، ساعد و یا مچ دست بهترین زمان عمل، طی یک هفته اول بعد آسیب توسط فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی می باشد. در این فیلم به طور مختصر در مورد آناتومی عصب اولنا، عملکرد، علائم آسیب و فلج عصب اولنا و همچنین در مورد روش ترمیم عصب توضیح داده ام. همچنین مقداری در مورد اقدامات لازم بعد از عمل، روش فیزیوتراپی و سیر بهبود و برگشت عصب توضیح داده ام. همچنین شرح مختصری در مورد موارد مراجعه تاخیری و یا مواردی که عمل شده‌اند ولی برگشت مناسبی در عصب پیدا نشده است، داده ام. این ویدئو می تواند برای کسانی که اخیراً دچار آسیب عصب اولنا شده اند و میخواهند در مورد عملکرد این عصب و نقش آن اطلاعات بیشتری به دست آورند و همچنین در مورد اقدامات لازم بعد از عمل و سیر بهبود و برگشت عصب اطلاعاتی داشته باشند کمک کننده است.
رادیال کلاب هند
1,430
دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو در مورد بیماری مادرزادی رادیال کلاب هند صحبت می کنم. رادیال کلاب هند یا نقص مادرزادی استخوان رادیوس یا نقص طولی استخوان زند زبرین یک مشکل مادرزادی با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این بیماری استخوان رادیوس به طور ناقص و یا کامل تشکیل نشده است و به دلیل اینکه استخوان رادیوس تشکیل نشده انحراف در مچ دست ایجاد می شود و مچ دست و انگشتان به یک سمت انحنا دارند. گاهی همراه با نقص استخوان زند زبرین نقص در انگشت شست نیز وجود دارد و ممکن است شست کوچک باشد و یا انگشت شست اصلاً وجود نداشته باشد. ممکن است این کودکان دچار مشکلات دیگری در سایر ارگان ها مانند ستون فقرات، تنگی انتهای دستگاه گوارش(آترزی آنال) ، نقص در مری و تراشه( فیستول تراکئوازوفاژیال) بیماری های قلبی مانند سوراخ بین دو دهلیز، بیماریهای خونی مانند کم خونی و یا کمبود پلاکت باشند. بنابراین این کودکان لازم است از نظر بیماری های همراه توسط متخصص اطفال معاینه شوند. درمان طی ۶ ماه اول بعد از تولد استفاده از بریس( آتل) و ماساژ و ورزش توسط والدین می باشد. بریس و ورزش تا حدودی به بهبود انحراف مچ دست کمک میکند و ضمناً از بدتر شدن مشکل جلوگیری می کند تا زمان مناسب عمل جراحی برسد. بهترین سن عمل جراحی این کودکان حدود ۶ ماهگی تا یک سالگی برای اصلاح انحراف مچ دست می باشد. عمل جراحی مناسب برای اصلاح انحراف مچ دست عمل سانترالیزیشن (Centralization)می باشد. طی این عمل جراحی مچ دست منحرف شده بر روی مرکز استخوان اولنا (زند زیرین) قرار می گیرد. پس از عمل جراحی سانترالیزیشن تا مدت طولانی جهت جلوگیری از عود دفورمیتی لازم است از بریس استفاده شود. در صورتی که کودک مشکلاتی در انگشت شست داشته باشد مثلاً شست تشکیل نشده باشد می توان انگشت دوم( ایندکس) را طی عمل جراحی شست سازی(pollicization )به انگشت شست تبدیل کرد. بهترین سنین عمل جراحی پولیسیزیشن حدود ۱۲ ماه تا ۲ سالگی می باشد.
تکنیک جراحی oberlin
1,682
دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی در این ویدئو تکنیک عمل جراحی ابرلین(Oberlin procedure )را شرح می دهم که یک جراحی انتقال عصب یا ترانسفر عصب(Ulna to musculocutaneous nerve transfer )از عصب اولنا به عصب موسکولوکوتانه است که جهت برگشت فلکشن آرنج انجام می‌شود. در بیمارانی که کمتر از یکسال از آسیب عصب موسکولوکوتانه گذشته باشد و دیگر امیدی به برگشت خود عصب نداشته باشیم یکی از بهترین روش ها عمل جراحی oberlin می‌باشد. طی این عمل جراحی عصب موسکولوکوتانه و عصب اولنا اکسپلور می شوند، شاخه بایسپس از عصب موسکولوکوتانه به یکی از فاسیکول های عصب اولنا که مربوط به عضله فلکسور کارپی اولناریس می باشد با عمل میکروسرجری پیوند زده میشود. جهت برگشت قدرت بیشتر فلکشن آرنج می توان عمل جراحی ابرلین 2 را انجام داد. در این عمل علاوه بر ترانسفر از عصب اولنا به شاخه بایسپس از ترانسفر از عصب مدین به شاخه براکیالیس عصب موسکولوکوتانه هم استفاده می شود. برای عمل جراحی oberlin لازم است جراح وسایل میکروسرجری، عینک لوپ، میکروسکوپ، تحریک کننده عصب (Nerve stimulator)و نخ ۱۰ صفر در اختیار داشته باشد. همچنین از متخصص بیهوشی باید تقاضا شود بعد از اینداکشن اولیه بیمار دیگر از شل کننده های عضلانی استفاده نکند تا بتوان از نرو استیمولاتور طی عمل جراحی استفاده کرد. حدود ۶ تا ۸ ماه پس از این عمل جراحی انتظار می رود که فلکشن آرنج برگشت داشته باشد.
سندروم تونل کارپال
1,218
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد به طبابت مشغول هستم.
در این ویدئو در مورد تنگی کانال مچ دست و یا کارپال تانل سیندروم توضیحاتی ارائه می‌کنم.
سندروم تنگی کانال مچ دست به شرایطی گفته میشود که عصب مدین که مسئول حس لامسه انگشتان شست انگشت اشاره انگشت میانی و نیمی از انگشت حلقه می باشد در ناحیه مچ دست در کانال کارپال تحت فشار قرار می گیرد و باعث گزگز و مورمور شدن در این انگشتان می شود.
در کل بیماری تنگی کانال مچ دست در خانم ها چندین برابر شایعتر از آقایان میباشد.
 مشاغلی که نیاز به فشارو یاضربه به کف دست دارند بیشتر در معرض این بیماری قرار می‌گیرند. و همچنین شکل و آناتومی دست هم موثر است. کسانی که کف دست استخوان های کوتاه دارد و ناحیه کف دست حالت چاق و تپل هست بیشتر در معرض این بیماری هستند.
 بیماری‌های زمینه‌ای مانند کم کاری تیروئید بیماری دیابت و بیماری های روماتیسمی باعث افزایش احتمال این بیماری می شود. همچنین در خانم هایی که در دوران بارداری هستند به دلیل افزایش حجم بدن و تجمع چربی، این بیماری شایع تر است.
از نظر مرحله بندی، بیماری به سه مرحله خفیف متوسط و شدید تقسیم بندی می شود.
در مرحله شدید گزگز و درد آنقدر شدید است که باعث اختلال خواب بیمار می شود و انجام کارهای ظریف مشکل است. مثلا خیاطی کردن، شستن ظروف و حتی گرفتن تلفن در دست و چند دقیقه صحبت کردن باعث خواب رفتگی شدید و گزگز در انگشتان می شود به شکلی که دیگر فرد قادر به ادامه فعالیت نیست.
در مرحله متوسط علائم به این شدت نیست با این حال  انجام فعالیت های روزانه مثلاً کارهای خانه، شستن ظروف و پوست کردن میوه و خرد کردن سبزیجات برای بیمار مشکل ساز می باشد.
در مرحله خفیف فقط به صورت گاه گاهی و در بعضی موارد گزگز ایجاد می‌شود و دائمی نیست.
برای تشخیص بیماری و شدت آن، معاینه توسط پزشک کمک کننده است و بعضی تست ها و معاینات در مطب انجام می شود.
همچنین بررسی های الکترودیاگنوستیک مانند نوار عصب و عضله  میتواند شدت بیماری را نشان بدهد.
در صورتی که علائم خیلی شدید باشد و نشانه تنگی و فشار زیاد بر روی عصب باشد بهتر است عمل جراحی سریعتر انجام شود. در غیر اینصورت منجر به لاغری و ضعف دائمی عضلات کف دست خواهد شد و ممکن است این تغییرات علي رغم جراحی بعدی غیر قابل برگشت باشد.
در صورتی که بیماری در مرحله خفیف و متوسط باشد انجام درمان های طبی و توانبخشی و استفاده از مچ بند و آتل ها و محدود کردن برخی فعالیت های شدید ممکن است به درمان کمک کند و دیگر نیازی به عمل جراحی نباشد.
در مواردی که بیماری در زمینه یکسری بیماری‌های دیگر ایجاد شده باشد مثلاً در زمینه بیماری کم‌کاری تیروئید و یا بیماری دیابت، درمان بیماری زمینه ای می تواند به درمان تنگی کانال مچ دست هم کمک کند.
در صورتی که بیماری در خانم حامله ایجاد شده باشد درمان های دارویی و استفاده از مچ بند و ورزش های مناسب تا پایان دوره بارداری کمک کننده است و در بسیاری از موارد پس از پایان بارداری علائم بهبود خواهد یافت.
در صورتی که علائم شدید باشد و یا پاسخ مناسبی به درمان طبی نداده باشد لازم است عمل جراحی انجام شود.
بهتر است عمل جراحی توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود چرا که اعمال جراحی بر روی اعصاب حساس است و نیاز به حوصله و دقت و استفاده از میکروسکوپ جهت هرچه ظریف تر انجام شدن عمل جراحی میباشد.
عمل جراحی با بی حسی موضعی هم قابل انجام است و ضرورتا نیاز به بیهوشی عمومی نمی باشد.
حدوداً دو هفته بعد از انجام جراحی انجام کارهای روتین روزمره بلامانع است ولی در صورتی که فردی کار سنگین داشته باشد حدوداً به یک ماه زمان نیاز است تا بتواند به آن کارها برگردد.
 
 
In this video, I will explain about carpal tunnel syndrome.
Wrist canal stenosis or carpal tunnel syndrome is a condition in which the median nerve, which is responsible for the tactile sensation of the thumb, index, middle and half of the ring finger, is pressed  in the carpal tunnel, causing tingling and paresthesia in these fingers. 
In general, wrist canal stenosis is several times more common in women than men.
Occupations that require pressure or a blow to the palm are more susceptible to the disease.  The shape and anatomy of the hand are also effective.  Those who have short bones in the palm and the palm area is obese and plump are more prone to this disease.
Underlying diseases such as hypothyroidism, diabetes and rheumatic diseases increase the risk of this syndrome. It is also more common in women who are pregnant due to increased body volume and fat accumulation.
In terms of staging, the disease is divided into three mild, moderate and severe stages.
In the severe stage, the tingling and pain is so severe that it disturbs the patient's sleep and makes it difficult to do delicate tasks.  For example, sewing, washing dishes, and even picking up the phone and talking for a few minutes can cause severe numbness and tingling in the fingers so that the person is no longer able to continue the activity.
In the moderate stage, the symptoms are not so severe, however, doing daily activities such as housework, washing dishes and peeling fruits and chopping vegetables is problematic for the patient.
In the mild stage, it occurs only occasionally and in some cases tingling and is not permanent.
To diagnose the disease and its severity, examination by a doctor is helpful and some tests and examinations are performed in the office.
Electrodiagnostic tests such as nerve and muscle electrodiagnostic studies can also show the severity of the disease.
If the symptoms are very severe and a sign of tightness and high pressure on the nerve, it is better to have surgery faster.  Otherwise, it will lead to permanent atrophy and weakness of the thenar muscles, and these changes may be irreversible despite subsequent surgery.
If the disease is mild to moderate, medical and rehabilitation treatments, the use of  splints, and limiting some strenuous activity may help with treatment and require no further surgery.
In cases where the disease is caused by a number of other diseases, such as hypothyroidism or diabetes, treatment of the underlying disease can also help treat wrist canal stenosis.
If the disease has developed in a pregnant woman, medical treatments and the use of appropriate splints and massage and stretching exercises until the end of the pregnancy are helpful, and in many cases the symptoms will improve after the end of the pregnancy.
Surgery may be needed if the symptoms are severe or do not respond well to medical treatment.
It is better to have the surgery performed by a hand surgeon, because the surgery on the nerves require patience, accuracy and the use of a microscope to perform the surgery as finely as possible.
Surgery can also be performed under local anesthesia and does not necessarily require general anesthesia.
About two weeks after surgery, daily routine work is unobstructed, but if a person has heavy work, it takes about a month to be able to return to that work.
از شکیبایی شما متشکریم ...