دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد به طبابت مشغول هستم.
در این ویدئو در مورد تنگی کانال مچ دست و یا کارپال تانل سیندروم توضیحاتی ارائه می‌کنم.
سندروم تنگی کانال مچ دست به شرایطی گفته میشود که عصب مدین که مسئول حس لامسه انگشتان شست انگشت اشاره انگشت میانی و نیمی از انگشت حلقه می باشد در ناحیه مچ دست در کانال کارپال تحت فشار قرار می گیرد و باعث گزگز و مورمور شدن در این انگشتان می شود.
در کل بیماری تنگی کانال مچ دست در خانم ها چندین برابر شایعتر از آقایان میباشد.
مشاغلی که نیاز به فشارو یاضربه به کف دست دارند بیشتر در معرض این بیماری قرار می‌گیرند. و همچنین شکل و آناتومی دست هم موثر است. کسانی که کف دست استخوان های کوتاه دارد و ناحیه کف دست حالت چاق و تپل هست بیشتر در معرض این بیماری هستند.
بیماری‌های زمینه‌ای مانند کم کاری تیروئید بیماری دیابت و بیماری های روماتیسمی باعث افزایش احتمال این بیماری می شود. همچنین در خانم هایی که در دوران بارداری هستند به دلیل افزایش حجم بدن و تجمع چربی، این بیماری شایع تر است.
از نظر مرحله بندی، بیماری به سه مرحله خفیف متوسط و شدید تقسیم بندی می شود.
در مرحله شدید گزگز و درد آنقدر شدید است که باعث اختلال خواب بیمار می شود و انجام کارهای ظریف مشکل است. مثلا خیاطی کردن، شستن ظروف و حتی گرفتن تلفن در دست و چند دقیقه صحبت کردن باعث خواب رفتگی شدید و گزگز در انگشتان می شود به شکلی که دیگر فرد قادر به ادامه فعالیت نیست.
در مرحله متوسط علائم به این شدت نیست با این حال انجام فعالیت های روزانه مثلاً کارهای خانه، شستن ظروف و پوست کردن میوه و خرد کردن سبزیجات برای بیمار مشکل ساز می باشد.
در مرحله خفیف فقط به صورت گاه گاهی و در بعضی موارد گزگز ایجاد میشود و دائمی نیست.
برای تشخیص بیماری و شدت آن، معاینه توسط پزشک کمک کننده است و بعضی تست ها و معاینات در مطب انجام می شود.
همچنین بررسی های الکترودیاگنوستیک مانند نوار عصب و عضله میتواند شدت بیماری را نشان بدهد.
در صورتی که علائم خیلی شدید باشد و نشانه تنگی و فشار زیاد بر روی عصب باشد بهتر است عمل جراحی سریعتر انجام شود. در غیر اینصورت منجر به لاغری و ضعف دائمی عضلات کف دست خواهد شد و ممکن است این تغییرات علي رغم جراحی بعدی غیر قابل برگشت باشد.
در صورتی که بیماری در مرحله خفیف و متوسط باشد انجام درمان های طبی و توانبخشی و استفاده از مچ بند و آتل ها و محدود کردن برخی فعالیت های شدید ممکن است به درمان کمک کند و دیگر نیازی به عمل جراحی نباشد.
در مواردی که بیماری در زمینه یکسری بیماری‌های دیگر ایجاد شده باشد مثلاً در زمینه بیماری کم‌کاری تیروئید و یا بیماری دیابت، درمان بیماری زمینه ای می تواند به درمان تنگی کانال مچ دست هم کمک کند.
در صورتی که بیماری در خانم حامله ایجاد شده باشد درمان های دارویی و استفاده از مچ بند و ورزش های مناسب تا پایان دوره بارداری کمک کننده است و در بسیاری از موارد پس از پایان بارداری علائم بهبود خواهد یافت.
در صورتی که علائم شدید باشد و یا پاسخ مناسبی به درمان طبی نداده باشد لازم است عمل جراحی انجام شود.
بهتر است عمل جراحی توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود چرا که اعمال جراحی بر روی اعصاب حساس است و نیاز به حوصله و دقت و استفاده از میکروسکوپ جهت هرچه ظریف تر انجام شدن عمل جراحی میباشد.
عمل جراحی با بی حسی موضعی هم قابل انجام است و ضرورتا نیاز به بیهوشی عمومی نمی باشد.
حدوداً دو هفته بعد از انجام جراحی انجام کارهای روتین روزمره بلامانع است ولی در صورتی که فردی کار سنگین داشته باشد حدوداً به یک ماه زمان نیاز است تا بتواند به آن کارها برگردد.
In this video, I will explain about carpal tunnel syndrome.
Wrist canal stenosis or carpal tunnel syndrome is a condition in which the median nerve, which is responsible for the tactile sensation of the thumb, index, middle and half of the ring finger, is pressed in the carpal tunnel, causing tingling and paresthesia in these fingers.
In general, wrist canal stenosis is several times more common in women than men.
Occupations that require pressure or a blow to the palm are more susceptible to the disease. The shape and anatomy of the hand are also effective. Those who have short bones in the palm and the palm area is obese and plump are more prone to this disease.
Underlying diseases such as hypothyroidism, diabetes and rheumatic diseases increase the risk of this syndrome. It is also more common in women who are pregnant due to increased body volume and fat accumulation.
In terms of staging, the disease is divided into three mild, moderate and severe stages.
In the severe stage, the tingling and pain is so severe that it disturbs the patient's sleep and makes it difficult to do delicate tasks. For example, sewing, washing dishes, and even picking up the phone and talking for a few minutes can cause severe numbness and tingling in the fingers so that the person is no longer able to continue the activity.
In the moderate stage, the symptoms are not so severe, however, doing daily activities such as housework, washing dishes and peeling fruits and chopping vegetables is problematic for the patient.
In the mild stage, it occurs only occasionally and in some cases tingling and is not permanent.
To diagnose the disease and its severity, examination by a doctor is helpful and some tests and examinations are performed in the office.
Electrodiagnostic tests such as nerve and muscle electrodiagnostic studies can also show the severity of the disease.
If the symptoms are very severe and a sign of tightness and high pressure on the nerve, it is better to have surgery faster. Otherwise, it will lead to permanent atrophy and weakness of the thenar muscles, and these changes may be irreversible despite subsequent surgery.
If the disease is mild to moderate, medical and rehabilitation treatments, the use of splints, and limiting some strenuous activity may help with treatment and require no further surgery.
In cases where the disease is caused by a number of other diseases, such as hypothyroidism or diabetes, treatment of the underlying disease can also help treat wrist canal stenosis.
If the disease has developed in a pregnant woman, medical treatments and the use of appropriate splints and massage and stretching exercises until the end of the pregnancy are helpful, and in many cases the symptoms will improve after the end of the pregnancy.
Surgery may be needed if the symptoms are severe or do not respond well to medical treatment.
It is better to have the surgery performed by a hand surgeon, because the surgery on the nerves require patience, accuracy and the use of a microscope to perform the surgery as finely as possible.
Surgery can also be performed under local anesthesia and does not necessarily require general anesthesia.
About two weeks after surgery, daily routine work is unobstructed, but if a person has heavy work, it takes about a month to be able to return to that work.
