سلامتی 24
تبلیغات

ویدیوها

بدشکلی‌های جمجمه نوزادان و درمان توسط کلاه اصلاحی جمجمه
در این ویدئو خانم وجیهه عیدی در خصوص Craniosynostosis که نوعی نوعی نقص مادرزادی است که در آن استخوانهای جمجمه کودک خیلی زود به هم میپیوندند و موجب بسته شدن یکی یا چند مفصل فیبری بین استخوان های جمجمه نوزاد یا همان درزهای جمجمه می شود که در این حالت ملاج نوزاد زودتر از شکل گیری کامل مغز بسته خواهد شد می باشد توضیح دادند
سندروم تونل کارپال
27,090
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد به طبابت مشغول هستم.
در این ویدئو در مورد تنگی کانال مچ دست و یا کارپال تانل سیندروم توضیحاتی ارائه می‌کنم.
سندروم تنگی کانال مچ دست به شرایطی گفته میشود که عصب مدین که مسئول حس لامسه انگشتان شست انگشت اشاره انگشت میانی و نیمی از انگشت حلقه می باشد در ناحیه مچ دست در کانال کارپال تحت فشار قرار می گیرد و باعث گزگز و مورمور شدن در این انگشتان می شود.
در کل بیماری تنگی کانال مچ دست در خانم ها چندین برابر شایعتر از آقایان میباشد.
 مشاغلی که نیاز به فشارو یاضربه به کف دست دارند بیشتر در معرض این بیماری قرار می‌گیرند. و همچنین شکل و آناتومی دست هم موثر است. کسانی که کف دست استخوان های کوتاه دارد و ناحیه کف دست حالت چاق و تپل هست بیشتر در معرض این بیماری هستند.
 بیماری‌های زمینه‌ای مانند کم کاری تیروئید بیماری دیابت و بیماری های روماتیسمی باعث افزایش احتمال این بیماری می شود. همچنین در خانم هایی که در دوران بارداری هستند به دلیل افزایش حجم بدن و تجمع چربی، این بیماری شایع تر است.
از نظر مرحله بندی، بیماری به سه مرحله خفیف متوسط و شدید تقسیم بندی می شود.
در مرحله شدید گزگز و درد آنقدر شدید است که باعث اختلال خواب بیمار می شود و انجام کارهای ظریف مشکل است. مثلا خیاطی کردن، شستن ظروف و حتی گرفتن تلفن در دست و چند دقیقه صحبت کردن باعث خواب رفتگی شدید و گزگز در انگشتان می شود به شکلی که دیگر فرد قادر به ادامه فعالیت نیست.
در مرحله متوسط علائم به این شدت نیست با این حال  انجام فعالیت های روزانه مثلاً کارهای خانه، شستن ظروف و پوست کردن میوه و خرد کردن سبزیجات برای بیمار مشکل ساز می باشد.
در مرحله خفیف فقط به صورت گاه گاهی و در بعضی موارد گزگز ایجاد می‌شود و دائمی نیست.
برای تشخیص بیماری و شدت آن، معاینه توسط پزشک کمک کننده است و بعضی تست ها و معاینات در مطب انجام می شود.
همچنین بررسی های الکترودیاگنوستیک مانند نوار عصب و عضله  میتواند شدت بیماری را نشان بدهد.
در صورتی که علائم خیلی شدید باشد و نشانه تنگی و فشار زیاد بر روی عصب باشد بهتر است عمل جراحی سریعتر انجام شود. در غیر اینصورت منجر به لاغری و ضعف دائمی عضلات کف دست خواهد شد و ممکن است این تغییرات علي رغم جراحی بعدی غیر قابل برگشت باشد.
در صورتی که بیماری در مرحله خفیف و متوسط باشد انجام درمان های طبی و توانبخشی و استفاده از مچ بند و آتل ها و محدود کردن برخی فعالیت های شدید ممکن است به درمان کمک کند و دیگر نیازی به عمل جراحی نباشد.
در مواردی که بیماری در زمینه یکسری بیماری‌های دیگر ایجاد شده باشد مثلاً در زمینه بیماری کم‌کاری تیروئید و یا بیماری دیابت، درمان بیماری زمینه ای می تواند به درمان تنگی کانال مچ دست هم کمک کند.
در صورتی که بیماری در خانم حامله ایجاد شده باشد درمان های دارویی و استفاده از مچ بند و ورزش های مناسب تا پایان دوره بارداری کمک کننده است و در بسیاری از موارد پس از پایان بارداری علائم بهبود خواهد یافت.
در صورتی که علائم شدید باشد و یا پاسخ مناسبی به درمان طبی نداده باشد لازم است عمل جراحی انجام شود.
بهتر است عمل جراحی توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود چرا که اعمال جراحی بر روی اعصاب حساس است و نیاز به حوصله و دقت و استفاده از میکروسکوپ جهت هرچه ظریف تر انجام شدن عمل جراحی میباشد.
عمل جراحی با بی حسی موضعی هم قابل انجام است و ضرورتا نیاز به بیهوشی عمومی نمی باشد.
حدوداً دو هفته بعد از انجام جراحی انجام کارهای روتین روزمره بلامانع است ولی در صورتی که فردی کار سنگین داشته باشد حدوداً به یک ماه زمان نیاز است تا بتواند به آن کارها برگردد.
 
 
In this video, I will explain about carpal tunnel syndrome.
Wrist canal stenosis or carpal tunnel syndrome is a condition in which the median nerve, which is responsible for the tactile sensation of the thumb, index, middle and half of the ring finger, is pressed  in the carpal tunnel, causing tingling and paresthesia in these fingers. 
In general, wrist canal stenosis is several times more common in women than men.
Occupations that require pressure or a blow to the palm are more susceptible to the disease.  The shape and anatomy of the hand are also effective.  Those who have short bones in the palm and the palm area is obese and plump are more prone to this disease.
Underlying diseases such as hypothyroidism, diabetes and rheumatic diseases increase the risk of this syndrome. It is also more common in women who are pregnant due to increased body volume and fat accumulation.
In terms of staging, the disease is divided into three mild, moderate and severe stages.
In the severe stage, the tingling and pain is so severe that it disturbs the patient's sleep and makes it difficult to do delicate tasks.  For example, sewing, washing dishes, and even picking up the phone and talking for a few minutes can cause severe numbness and tingling in the fingers so that the person is no longer able to continue the activity.
In the moderate stage, the symptoms are not so severe, however, doing daily activities such as housework, washing dishes and peeling fruits and chopping vegetables is problematic for the patient.
In the mild stage, it occurs only occasionally and in some cases tingling and is not permanent.
To diagnose the disease and its severity, examination by a doctor is helpful and some tests and examinations are performed in the office.
Electrodiagnostic tests such as nerve and muscle electrodiagnostic studies can also show the severity of the disease.
If the symptoms are very severe and a sign of tightness and high pressure on the nerve, it is better to have surgery faster.  Otherwise, it will lead to permanent atrophy and weakness of the thenar muscles, and these changes may be irreversible despite subsequent surgery.
If the disease is mild to moderate, medical and rehabilitation treatments, the use of  splints, and limiting some strenuous activity may help with treatment and require no further surgery.
In cases where the disease is caused by a number of other diseases, such as hypothyroidism or diabetes, treatment of the underlying disease can also help treat wrist canal stenosis.
If the disease has developed in a pregnant woman, medical treatments and the use of appropriate splints and massage and stretching exercises until the end of the pregnancy are helpful, and in many cases the symptoms will improve after the end of the pregnancy.
Surgery may be needed if the symptoms are severe or do not respond well to medical treatment.
It is better to have the surgery performed by a hand surgeon, because the surgery on the nerves require patience, accuracy and the use of a microscope to perform the surgery as finely as possible.
Surgery can also be performed under local anesthesia and does not necessarily require general anesthesia.
About two weeks after surgery, daily routine work is unobstructed, but if a person has heavy work, it takes about a month to be able to return to that work.
دوره انتظار عصب رادیال
22,676

دکتر علی اجودی هستم.
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم.
این سومین قسمت از مجموعه آسیب های عصب رادیال است و در این ویدئو بیشتر به دوره انتظار برگشت عصب رادیال می‌پردازم.
یعنی دوره ای ۴ تا ۶ ماهه که طول می کشد تا پس از ترمیم عصب به تدریج حس و حرکت در مسیر عصب رادیال برگشت کند.
پس از ترمیم عصب رادیال اولین حرکتی که برگشت می کند بالا آمدن یا اکستانسیون مچ دست می باشد.
پس از آن به تدریج حرکت بالا آمدن انگشتان برگشت می کند.
طی دوره ۴ تا ۶ ماهه برگشت عصب، فیزیوتراپی و توانبخشی می تواند جلوی سفتی و خشکی مفاصل را بگیرد و از لاغر شدن و آتروفی عضلات اکستانسور جلوگیری کند.
تحریک الکتریکی عضلات از راه پوست(  TENS ) می تواند به برگشت عصب کمک کند و آتروفی عضلات را کاهش دهد.
طی مدت برگشت عصب لازم است بیمار از بریس های مخصوص روز و شب استفاده کند.
بریس دینامیک مخصوص روز که نام دیگر آن بریس اسپایدر می باشد به تقویت عضلات کمک می‌کند و همچنین از خشکی مفاصل جلوگیری می کند.
نوار عصب و عضله که حدود چهار ماه پس از ترمیم عصب گرفته می‌شود کمک کننده است. وجود امواج پلی فازیک نایسنت نشانه خوبی از برگشت عصب می باشد ولی امواج فیبریلاسیون و امواج p  نشانه بد و احتمالاً نشانه شکست درمانی می باشد.
همچنین در این ویدئو پنج حرکت ورزشی مخصوص دوره برگشت عصب رادیال آموزش داده شده است.

انواع واکسن کرونا
15,198
قطعا شما هم با وجود این همه تنوع در واکسن های موجود برای کرونا دچار سردرگمی شده اید و مایل هستید در مورد واکس های کرونا بیشتر بدانید .
ما در این ویدیو به توضیح انواع واکسن کرونا پرداختیم. توجه داشته باشید که بعد از تزریق واکسن ، عوارض خود را نشان خواهد داد و این عوارض اگر کمتر از 24 تا 48 ساعت طول بکشد طبیعی است. عوارضی مثل تب و لرز ، ضعف و خستگی ، التهاب و ورم در ناحیه تزریق ، سرگیجه ، تهوع و درد عضلانی از عوارض شایع بعد از زدن واکسن کروناست.
با توجه به عوارض واکسن کرونا حتما بعد از زدن واکسن تا نیم ساعت در مرکز واکسیناسیون بمانید.
معمولا عوارض واکسن کرونا خفیف است ، اما اگر عوارض شدید بود حتما با یک پزشک تماس بگیرید.
دقت کنید که برای زدن واکسن حتما به مراکز معتبر مراجعه کنید .



  
 
آسیب عصب رادیال در شکستگی های استخوان بازو
16,708
دکتر علی اجودی هستم.
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی.
این دومین ویدیو جهت آسیب های عصب رادیال می باشد. در این ویدئو بر روی آسیب های عصب رادیال که به دلیل شکستگی های استخوان بازو ایجاد شده است تمرکز کرده ام.
در حدود ۲۰ درصد از شکستگی های استخوان بازو همراه با آسیب های عصب رادیال میباشد.
علامت اصلی آسیب دیدگی عصب رادیال, عدم توانایی راست کردن مچ دست و انگشتان میباشد که اصطلاحاً به آن افتادگی مچ دست یا wrist drop  گفته می شود.
در این ویدئو در مورد اینکه تصمیم گیری کنیم که آیا آسیب عصب رادیال که به دنبال شکستگی استخوان بازو  ایجاد شده است نیاز به جراحی دارد یا خیر گفتگو می کنیم.
بسیاری از شکستگی های استخوان بازو نیاز به عمل جراحی ندارند و درمان به صورت بسته و با آتل های گچی و پلاستیکی انجام می شود. در این موارد درمان با آتل را شروع می‌کنیم و نیازی نیست که برای آسیب عصب عمل جراحی انجام شود و به احتمال زیاد در حدود ۹۰ درصد موارد اسب رادیال به تدریج طی ۴ تا ۶ ماه آینده برگشت خواهد کرد. در ۱۰ درصد موارد که بعد از ۴ الی ۶ ماه عصب برگشت خود به خودی نداشت می توان در آن زمان عمل جراحی ترمیم عصب را انجام داد که در ویدئوی بعدی بیشتر توضیح خواهم داد.
ولی در مواردی که تصمیم به عمل جراحی استخوان بازو گرفته‌ایم مثلاً در مواردی که شکستگی های متعدد در بدن بیمار ایجاد شده و یا شکستگی باز است و زخم و جراحت وجود دارد و یا در مواردی که آسیب عروقی ایجاد شده است و پزشک قصد دارد جراحی کند و استخوان را با پلیت ثابت کند لازم است عصب رادیال هم زمان عمل مورد بررسی قرار گیرد و در صورت آسیب دیدگی ترمیم انجام شود.
اما در مواردی که عصب رادیال قبل از عمل جراحی خوب بوده ولی پس از عمل آسیب دیده است و دلیل این آسیب مشخص نیست، لازم است جراحی مجدد انجام شود تا عصب مورد ارزیابی قرار گیرد.
در مورد اینکه سیر بهبود عصب چگونه است، روشهای عمل جراحی چیست، جراحی تاندون ترانسفر برای عصب رادیال کی استفاده می شود و چه مدت برای آسیب عصب باید صبر کرد در ویدئوی دیگری توضیح خواهم داد. 

________________________________________
أنا دكتور علي أجودي.
جراح عظام وزمالة في جراحة اليد والأعصاب الطرفية.
هذا هو الفيديو الثاني لإصابات العصب الكعبري.  في هذا الفيديو ، أركز على تلف العصب الكعبري الناجم عن كسور عظم العضد.
يرتبط حوالي 20٪ من كسور العضد بتلف العصب الكعبري.
يتمثل العرض الرئيسي لإصابة العصب الكعبري في عدم القدرة على فرد الرسغ والأصابع ، وهو ما يسمى انخفاض المعصم.
نتحدث في هذا الفيديو عن تحديد ما إذا كان تلف العصب الكعبري الناجم عن كسر في عظم العضد يتطلب جراحة.
لا تتطلب العديد من كسور عظم العضد الجراحة ، ويتم العلاج فقط عن طريق الجبائر البلاستيكية.  في هذه الحالات ، نبدأ العلاج بجبيرة ولا نحتاج إلى جراحة لتلف الأعصاب ، ومن المحتمل أن حوالي 90٪ من حالات العصب الكعبري ستعود تدريجيًا خلال 4 إلى 6 أشهر القادمة.  في 10٪ من الحالات التي لا يعود فيها العصب تلقائيًا بعد 4 إلى 6 أشهر ، يمكن إجراء جراحة إصلاح العصب في ذلك الوقت ، وسأشرح ذلك أكثر في الفيديو التالي.
ومع ذلك ، في الحالات التي قررنا فيها إجراء جراحة عظم العضد ، على سبيل المثال ، في الحالات التي حدثت فيها كسور متعددة في جسم المريض أو كان الكسر مفتوحًا وهناك جروح ، أو في الحالات التي يحدث فيها تلف في الأوعية الدموية ويقصد الطبيب  لتثبيت العظم بلوحة ، من الضروري فحص العصب الكعبري في نفس وقت العملية وإصلاحه في حالة حدوث تلف.
ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها العصب الكعبري على ما يرام قبل الجراحة ولكنه تضرر بعد الجراحة ، وسبب الإصابة غير معروف ، يلزم إعادة الجراحة لتقييم العصب.
سأشرح في مقطع فيديو آخر كيف يشفى العصب ، وما هي الإجراءات الجراحية ، وما هي جراحة نقل الأوتار المستخدمة في العصب الكعبري ، وكم من الوقت ينتظر تلف العصب. 
__________________________________________
I am Dr. Ali Ajvadi.
An Orthopedic Surgeon and fellowship in hand and peripheral nerve surgery.
This is the second video for radial nerve injuries.  In this video, I focus on the radial nerve damage caused by fractures of the humerus.
About 20% of humeral fractures are associated with radial nerve damage.
The main symptom of a radial nerve injury is the inability to straighten the wrist and fingers, which is called  wrist drop .
In this video we talk about deciding whether radial nerve damage caused by a fracture of the humerus requires surgery.
Many fractures of the humerus do not require surgery, and treatment is only  by plaster and plastic splints.  In these cases, we begin treatment with a splint and do not need surgery for nerve damage, and it is likely that about 90% of radial nerve cases will return gradually over the next 4 to 6 months.  In 10% of cases where the nerve did not return spontaneously after 4 to 6 months, nerve repair surgery can be performed at that time, which I will explain more in the next video.
However, in cases where we have decided to have humerus bone surgery, for example, in cases where multiple fractures have occurred in the patient's body or the fracture is open and there are wounds , or in cases where vascular damage has occurred and the doctor intends to operate  To fix the bone with a plate, it is necessary to examine the radial nerve at the same time of the operation and repair it in case of damage.
However, in cases where the radial nerve was fine before surgery but was damaged after surgery, and the cause of the injury is unknown, reoperation is required to evaluate the nerve.
I will explain in another video how the nerve heals, what the surgical procedures are, what is the tendon transfer surgery used for the radial nerve, and how long to wait for nerve damage
کلیاتی در مورد عصب رادیال
9,790
دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم.
در این ویدئو قصد دارم در مورد آسیب های عصب رادیال و علائم و معاینه آن توضیحی بدهم.
کار اصلی عصب رادیال در اندام فوقانی عبارت است از اکستانسیون آرنج یا همان راست کردن آرنج و اکستنشن مچ دست و انگشتان یا همان راست کردن مچ دست و انگشتان. 
لذا آسیب عصب رادیال باعث می شود که شخص نتواند آرنج خود را صاف کند همچنین قادر به اکستنشن مچ دست و انگشتان نخواهد بود که اصطلاحاً به آن افتادگی مچ دست یا wrist drop  گفته می‌شود.
مسیر عصب رادیال به این شکل است که ابتدا عصب در ناحیه زیر بغل وجود دارد و به تدریج به سمت پشت بازو رفته و از پشت بازو به سمت بیرونی یا لترال بازو میرسد و در قسمت بیرونی بازو بین عضلات براکیالیس و براکیورادیالیس قرار می‌گیرد. سپس در ناحیه خارجی ساعد و دور گردن استخوان رادیوس به دو شاخه سطحی و عمقی تقسیم می شود. 
شاخه حسی به صورت مستقیم در قسمت خارجی ساعد به پایین آمده و مسئول حس دادن قسمت پشت دست می باشد. 
شاخه عمقی عصب رادیال از داخل عضله سوپیناتور عبور کرده و به شاخه های متعددی تقسیم می شود و به عضلات راست کننده مچ دست و انگشتان عصب دهی می کند. 
بنابراین برای معاینه عصب رادیال از  فرد می‌خواهیم که آرنج خود را صاف کند. همچنین می خواهیم که مچ دست و انگشتان را به بالا بیاورد. در صورتی که فرد قادر به انجام این کارها باشد عصب رادیال نرمال میباشد. 
از مهمترین علل آسیب عصب رادیال شکستگیهای استخوان بازو میباشد، به این دلیل که عصب در زمان عبور از پشت استخوان بازو چسبیده به استخوان است لبه های شکستگی می‌تواند به عصب آسیب برساند. همچنین جراحت ها در ناحیه خارجی بازو و ساعد می تواند باعث آسیب عصب شود. 
--------------------------------------------------------
أنا الدكتور علي أجودي ، أخصائي جراحة العظام والتخصص الفرعي في جراحة اليد ، وأعمل حاليًا في مشهد ، إيران.
في هذا الفيديو أريد أن أشرح عن تلف العصب الكعبري وأعراضه وفحصه.
الوظيفة الرئيسية للعصب الكعبري في الطرف العلوي هي تمديد الكوع أو استقامة الكوع ومد الرسغ والأصابع أو استقامة الرسغ والأصابع.
لذلك ، يؤدي تلف العصب الكعبري إلى عدم قدرة الشخص على تقويم مرفقيه وأيضًا عدم قدرته على تمديد الرسغين والأصابع ، وهو ما يسمى انخفاض المعصم.
مسار العصب الكعبري هو أن يكون العصب أولًا موجودًا في الإبط ويتجه تدريجيًا إلى الجزء الخلفي من الذراع ومن مؤخرة الذراع إلى الذراع الخارجي أو الجانبي ويقع في الجزء الخارجي من الذراع بين  العضلة العضدية والعضدية العضدية.  ثم ، في المنطقة الخارجية من الساعد وحول عنق عظم الكعبرة ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة.
ينزل الفرع الحسي مباشرة إلى الجزء الخارجي من الساعد وهو مسؤول عن استشعار الجزء الخلفي من اليد.
يمر الفرع العميق من العصب الكعبري عبر العضلة الفوقية وينقسم إلى عدة فروع ، مما يؤدي إلى تعصب العضلات التي تعمل على تقويم المعصم والأصابع.
لذلك ، لفحص العصب الكعبري ، نطلب من الشخص تقويم مرفقه.  نريدها أيضًا أن ترفع الرسغين والأصابع.  إذا كان الشخص قادرًا على فعل هذه الأشياء ، فإن العصب الكعبري طبيعي.
من أهم أسباب تلف العصب الكعبري كسور عظم العضد ، لأن العصب يرتبط بالعظم عندما يمر خلف عظم العضد.  يمكن أن تتلف حواف الكسر العصب.  يمكن أن تتسبب إصابات الذراع الخارجية والساعد أيضًا في تلف الأعصاب.
___________________________________
I am Dr. Ali Ajvadi , an orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery, who is currently practicing in Mashhad, Iran. 
In this video, I want to explain about radial nerve damage and its symptoms and examination.
The main function of the radial nerve in the upper limb is the extension of the elbow or the straightening of the elbow and the extension of the wrist and fingers or the straightening of the wrist and fingers.
Therefore, damage to the radial nerve causes a person to be unable to straighten their elbows and also to be unabl
انگشت شست اضافه
10,596
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد به عنوان hand surgeon فعالیت می کنم. در این ویدئو مختصری در مورد انگشت شست اضافه یا thumb duplication توضیح داده ام. انگشت شصت اضافه یا پلی داکتیلی شست( pre axial thumb polydactyly ) یک بیماری مادرزادی می باشد که ممکن است در سایر بستگان وجود نداشته باشد و اولین مورد در نوزاد دیده شود. در اکثر موارد یک طرفه است. بسته به اینکه چند مفصل و بند داشته باشد از نوع ۱ تا نوع ۶ تقسیم بندی شده است. شایع ترین نوع آن نوع چهار است که بند پایینی و بند فوقانی انگشت به صورت مستقل و جدا از هم بر روی یک سطح مفصلی واحد متاکارپ قرار گرفته اند. بهترین سن جراحی جدا کردن انگشت اضافه حدود یک سالگی می باشد. به دلیل اینکه در این حدود سن است که کودک استفاده از شست و آپوزیشن با سایر انگشتان را یاد می‌گیرد. معمولاً از نظر اجزاء تشکیل دهنده دو تا شست مکمل هم می باشند و لازم است در زمان جراحی و حذف یکی از انگشتان، عناصری که لازم است حفظ شود به انگشتی که میخواهیم نگهداریم منتقل شود. مثلاً عضلات و تاندون ها و لیگامان ها که برای حرکت و قوام شست ضروری هستند لازم است به این انگشت منتقل شود.
سندروم توراسیک اوتلت (  TOS  )
7,666
Thoracic outlet syndrome توراسیک اوتلت سیندروم دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو به یکی از بیماری هایی که مشکلات زیادی برای بیماران ایجاد می کند و تشخیص آن مشکل است و معمولا بیماران جهت تشخیص به پزشکان متعددی مراجعه می‌کنند می‌پردازم. در این ویدئو در در مورد یا تنگی کانال توراسیک( TOS ) صحبت کرده‌ام. بیماران دچار TOS اغلب با علائم مبهمی از دردهای گردن، شانه پشت، قفسه سینه و با امتداد درد به بازو ساعد و انگشتان مراجعه می کنند و ممکن است علائم گزگز و خواب رفتگی در انگشتان نیز وجود داشته باشد. علائم خواب رفتگی در انگشتان برخلاف سندروم تونل کارپال بیشتر در انگشت حلقه و انگشت کوچک می باشد. گرچه در ۲۰ درصد از بیماران همراه سندروم توراسیک اوتلت بیماری تنگی کانال کارپال هم وجود دارد که در چنین شرایطی احساس خواب رفتگی و گزگز در انگشتان در هر پنج انگشت خواهد بود. در کل شیوع این بیماری در خانم های جوان بیشتر از مردها می باشد. در این ویدئو آناتومی ناحیه توراسیک اوت لت نشان داده شده است. اجزاء کانال توراسیک که ممکن است در این بیماری تحت فشار قرار گیرد شامل عروق یا اعصاب شبکه براکیال می باشد. لذا سه نوع علائم ممکن است وجود داشته باشد: علائم مربوط به تنگی شریان ساب کلاوین، علائم مربوط به تنگی ورید ساب کلاوین و یا علائم فشار بر اعصاب شبکه براکیال که به این نوع توراسیک اوت لت نوروژنیک گفته می‌شود. از بین این سه نوع، نوع نوروژنیک با شیوع ۹۷ درصد بسیار شایع تر از انواع عروقی می باشد. همانطور که قبلا گفتم علائم نوع نوروژنیک دردهای تیر کشنده به ناحیه شانه پشت بازو و دستها و خواب رفتگی انگشتان می باشد. در نوع شریانی که حدود ۱ درصد موارد را تشکیل می دهد اسکیمی، سفید شدن دست و خستگی زودرس از علائم است. در نوع وریدی که فشار و تنگی روی ورید ساب کلاوین است پرخونی، تورم اندام و اتساع وریدهای سطحی برای انتقال خون از مسیرهای فرعی باعث برجسته شدن وریدهای سطحی شانه و قفسه سینه می‌شود. نوع وریدی دو درصد موارد تی او اس را شامل می شود. برای تشخیص توراسیک اوت لت گرفتن شرح حال دقیق و معاینه و تست های بالینی مخصوص بیشترین اهمیت را دارد. مثلاً در مورد نوروژنیک که اکثریت موارد tos را تشکیل می‌دهد تنها در ۲ درصد موارد نوار عصب و عضله می تواند به تشخیص کمک کند و در سایر موارد آن تشخیص صرفاً با معاینه و شرح حال است. در موارد واسکولار یا تنگی عروق از سونوگرافی داپلر و آنژیوگرافی یا سی تی آنژیوگرافی می توان برای تشخیص کمک گرفت. یکسری ریسک فاکتور برای تنگی شدن کانال توراسیک وجود دارد که به چند مورد آن اشاره می کنم: چاقی یکی از فاکتورهای مهم تنگی کانال توراسیک می باشد. نوع قرار دادن سر، مثلاً در کسانی که عادت دارند سر و گردن خود را رو به جلو نگه میدارند این حالت باعث تنگ شدن کانال توراسیک می‌شود. از سایر علل به مسائل وراثتی مانند بلند بودن زائده عرضی مهره هفتم گردنی و یا دنده گردنی و یا باندهای فیبروز بین عضلات اسکالن و یا بین قسمت جلو و عقب دنده اول می توان اشاره کرد. درمان موارد واسکولار عمل جراحی می باشد ولی در موارد نوروژنیک برای مدتی می توان با ورزش های مخصوص مانند ورزش های استرچینگ پکتورال و موبیلیزیشن اعصاب همچنین اصلاح حالت سر و گردن و کاهش وزن درمان را انجام داد. برای درمان دارویی می توان از داروهای ضد درد و ضد اسپاسم و ضد اضطراب جهت کاهش درد استفاده کرد. این درمان‌ها صرفاً علامتی است و هیچکدام باعث باز شدن کانال توراسیک نمی‌شود. ولی در صورت عدم پاسخ به درمان طبی و دارویی لازم است عمل جراحی جهت باز شدن فضای کانال توراسیک انجام شود. به این منظور عمل جراحی جهت حذف دنده اضافه و حذف باندهای فیبروز و در صورت نیاز حذف دنده اول انجام می شود. در این ویدئو همچنین آموزش ورزش های توانبخشی در منزل ارائه شده است.
 
 
تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال
10,431
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو تاندون ترانسفر های ( tendon transfer  )مناسب آسیب عصب رادیال ( Radial nerve palsy )را توضیح داده ام. در مواردی که از آسیب عصب رادیال مدت طولانی گذشته و یا به هر دلیلی امید برگشت عصب وجود ندارد لازم است جراحی تاندون ترانسفر یا همان جابجایی یا انتقال تاندون ها انجام شود. در فلج عصب رادیال ( Radial nerve injury ) مچ دست و انگشتان دچار افتادگی می شود ( wrist drop ) یعنی فرد قادر نیست که انگشتان و مچ دست را صاف و راست نگه دارد که به این حالت افتادگی مچ دست گفته می شود. بنابراین لازم است که ما تاندونهایی را به مچ دست و انگشتان منتقل کنیم که امکان راست کردن آنها فراهم شود. ممکن است این سوال را بپرسید که آیا بعد از انتقال تاندون ها عملکرد اصلی این تاندون ها به هم نمی‌خورد؟ و این تاندون ها اضافه بودند که حالا قصد منتقل کردن آنها را داریم؟ جواب این است که برخی تاندون ها را در ناحیه ساعد می توانیم جابجا کنیم بدون این که به فانکشن دست آسیب جدی وارد شود. در این ویدئو من تکنیک جراحی تاندون ترانسفر های مناسب فلج عصب رادیال را توضیح داده ام. البته روش های دیگری هم وجود دارند ولی این روش که در این ویدئو نشان داده ام مشهورترین آن ها می باشد. 1. انتقال پالماریس لونگوس به اکستانسور بلند شست Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer ( PL TO EPL ) 2. انتقال فلکسور کارپی رادیالیس به اکستانسور های مشترک انگشتان Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer ( FCR TO EDC ) 3. انتقال پروناتور ترس به اکستانسور کوتاه مچ دست Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer ( PT TO ECRB ) I am Dr. Ali Ajvadi . I am an orthopedic specialist and a specialist in hand surgery who I am currently practicing in Mashhad, Iran. In this video, I explain the tendon transfers that are suitable for High radial nerve palsy. In cases where the radial nerve injury has been present for a long time or for any reason there is no hope of nerve return, it is necessary to perform tendon transfer surgery. In radial nerve injury, the wrist and fingers drop (wrist drop), meaning that the person is unable to keep the fingers and wrist straight and upward , a condition called wrist drop.  Therefore, we need to transfer multiple  tendons to the wrists and fingers to allow them to straighten. You may be wondering if the main function of these tendons does not deteriorate after the transfer of the tendons?  And these tendons were extra that we now intend to transfer? The answer is that we can move some tendons in the forearm area without seriously damaging the hand function. In this video I have described suitable transfers of radial nerve palsy.  Of course, there are other methods, but this method that I have shown in this video is the most famous. 1. Transfer of Palmaris longus to long thumb extensor. [Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer (PL TO EPL)]. 2. Transfer of carpi radialis flexor to common finger extensor. [Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer (FCR TO EDC)]. 3. Transfer the  pronator teres to the short wrist extensor. [ Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer (PT TO ECRB)]. أنا دكتور علي أجودي. أنا متخصص في جراحة العظام ومتخصص في جراحة اليد وأمارسها حاليًا في مشهد ، إيران. في هذا الفيديو ، أشرح عمليات نقل الأوتار المناسبة لشلل العصب الكعبري العالي. في الحالات التي تكون فيها إصابة العصب الكعبري موجودة لفترة طويلة أو لأي سبب من الأسباب لا يوجد أمل في عودة العصب ، فمن الضروري إجراء جراحة نقل الأوتار. في إصابة العصب الكعبري ، يسقط الرسغ والأصابع (سقوط الرسغ) ، مما يعني أن الشخص غير قادر على إبقاء الأصابع والرسغ مستقيمة وأعلى ، وهي حالة تسمى تدلي المعصم. لذلك ، نحتاج إلى نقل أوتار متعددة إلى الرسغين والأصابع للسماح لهم بالاستقامة. قد تتساءل عما إذا كانت الوظيفة الرئيسية لهذه الأوتار لا تتدهور بعد نقل الأوتار؟ وهل كانت هذه الأوتار أكثر مما نعتزم نقله الآن؟ الجواب هو أنه يمكننا تحريك بعض الأوتار في منطقة الساعد دون الإضرار بوظيفة اليد. لقد وصفت في هذا الفيديو عمليات النقل المناسبة لشلل العصب الكعبري. بالطبع هناك طرق أخرى ولكن هذه الطريقة التي
آرترودز مچ دست
6,628
آرترودز مچ دست دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو روش جراحی آرترودز مچ دست  ( wrist arthrodesis ) را نشان داده ام. جراحی آرترودز مچ دست یا به اصطلاح عامیانه خشک کردن مچ دست در مواقعی انجام می‌شود که درد و محدودیت حرکت مچ دست و یا آرتروز پیشرفته مچ دست وجود داشته باشد و با سایر روش های درمانی نتوان آن را درمان کرد. در این موارد با خشک کردن یا اصطلاحاً قفل کردن حرکات مچ دست درد بیمار کاهش می‌یابد و قدرت کافی برای انجام کارها پیدا می کند. زاویه مناسب قفل کردن مچ دست حدود ۲۰ تا ۳۰ درجه اکستانسیون میباشد که در این حالت بیشترین قدرت مشت کردن وجود دارد. در مواردی که مچ دست انحراف به جلو دارد ( flexion contracture ) و یا احتمال گیر کردن استخوان اولنا به استخوان ( ulnocarpal abutment ) وجود دارد در این عمل ردیف فوقانی استخوان های مچ دست هم حذف می شود ( proximal row carpectomy ). در آرترودز مچ دست استخوان رادیوس در امتداد استخوان کپیتیت و متاکارپ سوم به هم قفل می شود ولی مفصل بین استخوان رادیوس و اولنا ( distal radio_ulnar joint )  سالم می ماند و لذا حرکت چرخشی ساعد آسیبی نمی بیند. Wrist fusion I am Dr. Ali Ajvadi.   Orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery.  I am currently practicing medicine in Mashhad, Iran. In this video, I have shown wrist fusion or wrist arthrodesis surgical technique . Wrist arthrodesis, or wrist fusion surgery is performed when there is pain and limited movement of the wrist or advanced osteoarthritis of the wrist and cannot be treated with other treatments. In these cases, by drying or so-called locking the movements of the wrist, the patient's pain is reduced and he has enough strength to do things. The proper angle to lock the wrist is about 20 to 30 degrees of extension, in which case there is the most fisting power. In cases where the wrist is in flexion contracture or there is a possibility of ulnar carpal abutment, the upper row of wrist bones is removed (proximal row carpectomy). In arthrodesis, the radius bone is locked along the capitate bone and the third metacarpal, but the joint between the radius bone and the distal radio_ulnar joint remains intact, so rotational movement of the forearm is not damaged. انصهار المعصم أنا الدكتور علي أجودي . أخصائي جراحة العظام والتخصصات الفرعية في جراحة اليد.  أمارس الطب حاليًا في مشهد بإيران. في هذا الفيديو ، لقد أوضحت تقنية دمج الرسغ أو إيثاق مفصل الرسغ. يتم إجراء جراحة تثبيت مفصل الرسغ عندما يكون هناك ألم وحركة محدودة للمعصم أو التهاب مفاصل المعصم المتقدم ولا يمكن علاجه بعلاجات أخرى. في هذه الحالات ، عن طريق تجفيف أو ما يسمى بقفل حركات الرسغ ، يقل ألم المريض ولديه القوة الكافية للقيام بالأشياء. تبلغ الزاوية المناسبة لقفل المعصم حوالي 20 إلى 30 درجة من الامتداد ، وفي هذه الحالة يكون هناك أكبر قدر من قبضة اليد. في الحالات التي يكون فيها الرسغ في حالة انكماش انثناء أو يكون هناك احتمال لوجود دعامة للرسغ الزندي ، يتم إزالة الصف العلوي من عظام الرسغ (استئصال الكارب القريب من الصف). في إيثاق المفصل ، يتم غلق عظم الكعبرة على طول عظم الرأس والعظم المشط الثالث ، لكن المفصل بين عظم الكعبرة والمفصل الراديوي البعيد يظل سليماً ، لذلك لا تتضرر الحركة الدورانية للساعد.
راهنمای نوبت دهی غیرحضوری از طریق تالار گفت و گوی سایت سلامتی24
4,866
در این ویدئو شما با روند استفاده از نوبت غیرحضوری خود از طریق تالار گفت و گوی سایت سلامتی24 با پزشک آشنا می شوید لطفا با دقت ویدئو را ملاحظه فرمائید تا بتوانید از نوبت خود به راحتی استفاده کنید
جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال
5,651
سلام دکتر راوریان عزیز. کودک ۵ ساله ای داشتم که با شکستگی سوپراکندیل آرنج مراجعه کرده بود. سعی کردم جااندازی انجام بدهم ولی به دلیل تورم زیاد امکان جااندازی بسته نبود. این نکته را هم داخل پرانتز بگویم که وقتی تورم آنقدر زیاد هست که امکان لمس اپی کندیل مدیال و لترال وجود ندارد و امکان مانور دادن به شکستگی نیست دیگر زیاد برای جااندازی تلاش نمیکنم و فقط یکبار یا دوبار با مانور دادن ملایم سعی در جااندازی می کنم. اگر دیدم که کنترلی بر قطعات ندارم فشار بیشتری وارد نمی کنم. در مورد این بیمار هم در نهایت تصمیم گرفتم که جا اندازه باز انجام بدهم. و چون به تو قول داده بودم فیلم گرفتم. من همیشه از اپروچ لترال برای جااندازی باز شکستگی سوپراکندیل کودکان استفاده می کنم و فکر می کنم که نسبت به اپروچ خلفی که همکاران جوان من هم بیشتر با اپروچ خلفی آشنا هستند مزایای دارد. از جمله این که دید کافی نسبت به قدام و هم خلف می دهد. ولی در اپروچ خلفی دید کافی بر قدام وجود ندارد. همینطور اپروچ لترال دید مناسبی در سمت مدیال و لترال آرنج می‌دهد. از دیگر مزایا آن است که آسیب کمتری به بافت عضلانی وارد می کند. در اپروچ خلفی آسیب به عضله تریسپس زیاد است. مسیر اپروچ لترال اینتر ماسکولار سپتوم بین عضلات قدام و خلف می باشد. در این اپروچ لازم است که از اعصاب پوستی لترال و عصب رادیال محافظت شود. بقیه توضیحات این روش را در داخل فیلم داده ام امیدوارم که برای تو و سایر همکاران مفید باشد. Hello dear Dr. Ravarian. I had a 5-year-old child who presented with a supracondylar elbow fracture. I tried to do closed reduction, but due to swelling , reduction was not possible. I should also mention that when the swelling is so high that it is not possible to touch the medial and lateral epicondyle and it is not possible to maneuver the fracture, I do not try with force and I only try manipulation once or twice by gently maneuvering. . If I see that I have no control over the parts, I will not put more pressure. In the case of this patient, I finally decided to do an open reduction . And because I promised you, I filmed the approach. I always use the lateral approach to reduce pediatric supracondylar fractures, and I think it has advantages over the posterior approach, which my younger colleagues are more familiar with the posterior approach. Lateral approach gives a sufficient view of both the anterior and posterior of distal humerus. But, there is not enough anterior view in the posterior approach. The lateral approach also provides a good view of the medial and lateral side of the fracture. Another benefit is that it does less damage to muscle tissue. There is a lot of damage to the triceps muscle in the posterior approach. The lateral approach moves in the way of intramuscular septum that is between the anterior and posterior compartments. In this approach, it is necessary to protect the lateral cutaneous nerves and the radial nerve. I have given the rest of the description of this approach in the video, I hope it will be useful for you and other colleagues. مرحبا عزيزي الدكتور رافاريان. كان لدي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصاب بكسر فوق اللقمتين. حاولت أن أقوم بالرد المغلق ، لكن بسبب التورم ، لم يكن التخفيض ممكنًا. يجب أن أذكر أيضًا أنه عندما يكون التورم مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكن لمس اللقيمة الإنسي والجانبي ولا يمكن المناورة بالكسر ، فأنا لا أحاول القوة وأحاول التلاعب مرة أو مرتين فقط بالمناورة بلطف . . إذا رأيت أنه ليس لدي سيطرة على الأجزاء ، فلن أمارس المزيد من الضغط. في حالة هذا المريض ، قررت أخيرًا إجراء تخفيض مفتوح. ولأنني وعدتك قمت بتصوير الاقتراب. أستخدم دائمًا النهج الجانبي لتقليل الكسور فوق اللقمية لدى الأطفال ، وأعتقد أن له مزايا أكثر من النهج الخلفي ، والذي يعرفه زملائي الأصغر سنًا بالنهج الخلفي. يعطي النهج الجانبي رؤية كافية لكل من عظم العضد الأمامي والخلفي البعيدة. ولكن ، لا يوجد منظر أمامي كافٍ في النهج الخلفي. يوفر النهج الجانبي أيضًا رؤية جيدة للجانب الإنسي والجانبي للكسر. فائدة أخرى هي أنه يلحق ضررًا أقل بأنسجة العضلات. هناك الكثير من الأضرار التي لحقت العضلة ثلاثية الرؤوس في النهج الخلفي. يتحرك النهج الجانبي في طريق الحاجز العضلي الذي يقع بين الحيزين الأمامي والخلفي. في هذا النهج ، من الضروري ح
آزادسازی سین داکتیلی
3,856
یکی از همکاران خوبم در مورد روش برش جراحی در سینداکتیلی سوال کرده بود. برای این که روش برش را برای این همکارم به روش ساده ای نشان دهم به وسیله یک دستکش جراحی یک simulation ترتیب دادم و برش و طراحی مناسب را بر روی آن نشان دادم. سینداکتیلی یک بیماری مادرزادی است که در آن دو یا چند انگشت به یکدیگر متصل هستند و این اتصال دو انگشت ممکن است فقط شامل پوست باشد و یا استخوان ها هم به هم چسبندگی داشته باشند. برای جلوگیری از کانترکچر و سفتی پوست معمولاً لازم است طراحی های خاصی جهت برش انجام شود برش هایی که به صورت زیگزاگ انجام می‌شوند کمتر دچار سفتی و کانترکچر می‌شوند. معمولاً پس از جدا کردن دو انگشت لازم است نواحی که پوست کم دارد گرفت پوستی انجام شود. با توجه به اینکه ممکن است روش برش جراحی برای سایر همکاران هم جالب باشد این فیلم را در اینجا گذاشتم تا مورد استفاده قرار بگیرد.
تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال
14,994
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو به تکنیک جراحی و آزادسازی تونل کارپال( carpal tunnel release ) با بی حسی موضعی می پردازم. بیماری تنگی کانال کارپال ( Carpal tunnel syndrome ) یا تنگی کانال مچ دست بیماری است که در آن به دلیل بالا رفتن فشار مچ دست در ناحیه ای که عصب میانی مچ دست( عصب مدیان Median nerve ) از آن عبور می کند علائمی مانند گزگز مورمور شدن و خواب رفتگی انگشتان دست ها ایجاد می شود. این بیماری در خانم ها شایع تر است. فرم و شکل دست اهمیت زیادی دارد. خاصه در خانم هایی که دست های کوتاه و تپل دارند خیلی شایع تر است. یا به عبارتی می توان گفت افرادی که دست های لاغر با انگشتان کشیده دارند احتمال بسیار کمتری دارد که دچار بیماری تنگی کانال کارپال باشند. علائم به این صورت است که بیماران از احساس گزگز و خواب رفتگی انگشتان مخصوصاً شبها یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب شکایت دارند. گاهی می گویند که شب ها لازم است بنشینند و دستها را تکان دهد. گرفتن اجسام به صورت ثابت در دست باعث خواب رفتگی می‌شود. مانند صحبت کردن با تلفن یا نوشتن با خودکار یا کارهای خانه مانند پوست کردن چند عدد میوه یا سیب زمینی، باعث خستگی زودرس و خواب رفتگی دستها می شود و بیمار مجبور می شود که سریع دست های خود را جابجا کند. در مواردی که علائم شدید است و نوار عصب و عضله هم تنگی‌کانال شدید را تایید می کند لازم است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال توسط جراح دست انجام شود.
دفورمیتی مدلانگ
2,482
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این ویدئو به صورت ساده بیماری دفورمیتی مدلانگ را توضیح داده ام. دفورمیتی مادلانگ ( Madelung deformity ) بیماری مادرزادی است که بیشتر تظاهرات آن در دختران حدود سن ۹ سال تا ۱۳ سال می باشد. یعنی اغلب بیماران در این حدود سنی به فوق تخصص جراحی دست مراجعه می‌کنند و از بد شکلی مچ دست شکایت دارند. اغلب بیماران بدون درد هستند ولی درجاتی از کاهش قدرت در گرفتن اجسام و چرخاندن اجسام سفت مانند باز کردن درب قوطی وجود دارد. این بیماری می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در موارد دوطرفه احتمال بیشتری وجود دارد که این دفورمیتی در زمینه یک بیماری دیگر مانند بیماری لری ویل leri-weill dyschondrosteosis یا سندروم ترنر وجود داشته باشد. تشخیص دفورمیتی مادلانگ با رادیوگرافی ساده انجام می شود و نیازی به بررسی های بیشتر نیست. در صورتی که دفورمیتی خیلی شدید نباشد و بیمار درد نداشته باشد نیازی به عمل جراحی نیست ولی در صورت وجود درد و دفورمیته شدید، از انواع جراحی های اصلاحی مانند استئوتومی دیستال راديوس( Dome distal radius osteotomy )جهت اصلاح دفورمیتی استفاده می‌شود. همچنین در مواردی که هنوز رشد کودک ادامه داشته باشد لازم است لیگامان ویکر ( Vickers ligament ) که یکی از پاتولوژی های اصلی در این بیماری می باشد نیز حذف شود تا صفحه رشد دیستال راديوس رشد طبیعی تری پیدا کند.
سندروم آپرت
2,695
دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این فیلم به معرفی سندروم آپرت می پردازم. سندروم آپرت ( Apert syndrome )یا آکروسفالوسینداکتیلی ( Acrocephalo-Syndactyly ) یک بیماری مادرزادی نادر با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این کودکان سر حالت دراز و کشیده داشته و قسمت میانی صورت کوچک و هیپوپلاستیک است، همچنین سینداکتیلی از نوع کمپلکس( Complex Syndactyly ) که به معنی چسبندگی پوست و استخوان به هم می باشد در این کودکان دیده می‌شود. گاهی سینداکتیلی چنان شدید است که تمام انگشتان به هم متصل و در هم فرو رفته بوده و شبیه جوانه گل رز می شود. درمان این کودکان باید زیر نظر یک تیم جراحی شامل جراحان ماگزیلوفاشیال، جراح اعصاب اطفال و همچنین جراح دست باشد. جراحی دست این کودکان از سن ۶ ماهگی شروع می شود و لازم است در سن حدود دو سالگی به پایان برسد. معمولاً اولین جراحی این کودکان در سن ۶ ماهگی جهت جدا کردن انگشت شست و انگشت کوچک انجام می شود. حداقل سه ماه بعد باید زمان سپری شود تا جراحی نوبت دوم برای جدا کردن انگشت اشاره انجام شود و مجدد سه ماه بعد عمل جراحی آخر جراحت جدا کردن انگشت حلقه از انگشت میانی انجام می شود. از نکات مهم در جراحی این کودکان به این موارد می‌توان اشاره کرد: 1. بهتر است جراحی این کودکان در ماههای سرد سال انجام شود به دلیل اینکه کف دست این کودکان تعریق زیاد دارد( Hyperhydrosis ) و این باعث لیچ شدن و آسیب دیدن گرفت پوستی می‌شود. 2. برش های پوستی انگشتان بهتر است مستقیم باشد تا بتوان یک گرفت پوستی یک تکه و بزرگ انجام داد و همچنین جراحی با سرعت بیشتری انجام شود. 3. نکته مهم دیگر آن است که به دلیل اینکه ناخنهای در هم فرو رفته و مشترکی در انگشتان دارند صبر کردن از یک مرحله عمل تا مرحله بعدی ممکن است باعث فرو رفتن این ناخن ها در گوشت و عفونت کنار ناخن شود لذا می توان در همان مرحله اول که شست جدا میشود قسمت بند دیستال انگشتان و ناخن ها در سایر انگشتان هم از هم جدا شوند تا مشکل فوق الذکر به وجود نیاید و جدا کردن کامل را به مرحله بعدی واگذار کرد. نکات فوق و سایر نکات جراحی سین داکتیلی در بیماران سندروم آپرت به تفصیل در این ويدئو مطرح شده است.
جراحی بازسازی انگشت شست
5,515
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو تکنیک جراحی شست سازی( بازسازی شست Pollicization ) را توضیح داده ام این روش جراحی برای کسانی کاربرد دارد که فاقد انگشت شست میباشند و به این ترتیب در سن حدود یک تا دو سالگی طی این عمل جراحی انگشت اشاره کوتاه شده و چرخش داده می شود تا نقشی از نظر کارکردی مشابه شست را ایفا کند. پس از این عمل کارکرد قسمت های مختلف انگشت تغییر می‌کند. مثلا مفصل Metacarpophalangeal نقش مفصل carpometacarpal و عضلات interosseous ولار و دورسال نقش اداکتور و ابداکتور شست را بازی خواهند کرد.
ترمیم تاندون فلکسور شست
7,379
دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. در این ویدیو تکنیک جراحی ترمیم تاندون فلکسور شست( Flexor pollicis longus ) را نشان میدهم. تفاوت فلکسور شست( FPL ) با بقیه فلکسور های انگشتان در این است که به دلیل عدم وجود یک وینکولای محکم و مقاوم، خیلی وقت ها سر پروگزیمال تاندون به بالا کشیده شده و در ناحیه کف دست یا دیستال ساعد پنهان می شود. لذا برای پیدا کردن آن ممکن است نیاز باشد برش دیگری در ناحیه پایین ساعد داده شود و سپس به سمت محل بریدگی هدایت شود. همچنین نکته مهم دیگر آن است که برش جراحی بهتر است در ناحیه وب اول نباشد تا کانتراکچر پوستی باعث محدودیت در اکستانسیون کامل شست نشود.
آرنج تنیس بازان
6,053
تنیس البو ( آرنج تنیس بازان ) دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو می خواهم در مورد آرنج تنیس بازان( Lateral epicondylitis )صحبت کنم. اغلب افرادی  که دچار این بیماری هستند با درد در قسمت خارجی آرنج مراجعه می کند و شکایت عمده آنها این است که در حین انجام کار و برداشتن اجسام احساس درد شدید بر روی برآمدگی قسمت خارجی آرنج یا اپی کندیل خارجی آرنج می کنند. معمولاً رادیوگرافی ساده طبیعی است و تشخیص را میتوان با معاینه به تنهایی داد ولی در صورتی که سونوگرافی یا ام آر آی انجام شود که البته ضروری نیست، ادم و التهاب در تاندون های متصل به این ناحیه دیده می شود. از نظر آناتومی باید بدانیم که تمام تاندون های اکستانسور یا بالا آورنده مچ دست و انگشتان در نهایت به اپی کندیل خارجی آرنج متصل می‌شوند. استفاده مکرر و نامناسب از تاندون های اکستانسور در نهایت می‌تواند باعث ادم و التهاب مزمن در این ناحیه شود که غالباً تاندون بالابرنده کوتاه مچ دست ( اکستانسور کارپی رادیالیس برویس  ECRB )درگیری بیشتری پیدا می کند. برای درمان در مرحله اول باید فرد درست انجام دادن کار، ورزش و فعالیت های فیزیکی خود را در اولویت قرار دهد چراکه حتی با بهترین درمان در صورت ادامه حرکت فیزیکی نامناسب، احتمال عود وجود دارد. از نظر دارویی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDS ) مثل دیکلوفناک و ناپروکسن از بهترین درمان ها می باشد. همچنین استفاده از آرنج بند مناسب و مخصوص این بیماری کمک کننده است همچنین ورزش های مخصوصی برای بیماری تنیس البو وجود دارد که در همین ویدئو آموزش داده شده است. مدالیته های فیزیوتراپی مانند آیس پک اولتراسوند و ماساژ هم می تواند مفید باشد. در مرحله بعد در صورت عدم پاسخ کافی به درمان فوق می توان داروهایی را در ناحیه التهاب تزریق کرد. از جمله مشهورترین آنها تزریق کورتون یا تزریق پلاکت خود بیمار ( پی آر پی  PRP ) در این ناحیه می باشد. اقدامات گفته شده در بالا از جمله اصلاح فعالیت ها، ورزش ها و داروها باید ادامه یابد. در مرحله آخر اگر چندین ماه از درمان گذشت و بهبود مناسبی حاصل نشد لازم است جراحی انجام شود. ولی باید بگویم که فقط ۱۰ درصد بیماران تنیس البو در نهایت نیازمند جراحی خواهد بود و ۹۰ درصد موارد با همان اقدامات گفته شده بهبود خواهند یافت. نکته بسیار مهمی که وجود دارد آن است که در خیلی از مواردی که بهبود کافی پیدا نکرده اند و نیازمند عمل جراحی هستند علاوه بر بیماری تنیس البو، علائم فشار به عصب رادیال ( Radial nerve entrapment ) هم وجود دارد. یعنی اگر در یک بیمار علاوه بر درد در قسمت خارج آرنج علائمی از انتشار درد به سمت ساعد و مچ دست هم وجود داشته باشد به احتمال زیاد علاوه‌بر تنیس البو بیمار  دچار علائم تنگی در مسیر عصب رادیال هم میباشد که لازم است در هنگام عمل جراحی علاوه بر عمل جراحی بر روی ناحیه اپی کندیل خارجی آرنج و حذف تاندون های تخریب شده آزادسازی عصب رادیال و آزاد کردن چسبندگی های آن هم انجام شود.
ترمیم عصب اولنا
8,473
با سلام دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. با توجه به اینکه تعدادی از بیمارانم که عمل جراحی انجام می‌دهم در مورد روند درمان آسیب عصب اولنا سوالاتی مطرح می‌کنند تصمیم گرفتم این ویدیو را بسازم تا برای بیماران خودم و همچنین سایر بیماران با مشکل فلج عصب اولنا کمک کننده باشد. عصب اولنا یکی از سه عصب اصلی دست می باشد که نقش مهمی در عملکرد دست دارد. از نظر حسی عصب اولنا حس انگشت کوچک و نصف انگشت حلقه را فراهم می کند. از نظر حرکتی عصب اولنا با عصب دهی عضلات ظریف بین استخوانی دست نقش مهمی در انجام حرکات ظریف دست بر عهده دارد. در صورت پارگی عصب اولنا به دنبال جراحت های ناحیه بازو، ساعد و یا مچ دست بهترین زمان عمل، طی یک هفته اول بعد آسیب توسط فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی می باشد. در این فیلم به طور مختصر در مورد آناتومی عصب اولنا، عملکرد، علائم آسیب و فلج عصب اولنا و همچنین در مورد روش ترمیم عصب توضیح داده ام. همچنین مقداری در مورد اقدامات لازم بعد از عمل، روش فیزیوتراپی و سیر بهبود و برگشت عصب توضیح داده ام. همچنین شرح مختصری در مورد موارد مراجعه تاخیری و یا مواردی که عمل شده‌اند ولی برگشت مناسبی در عصب پیدا نشده است، داده ام. این ویدئو می تواند برای کسانی که اخیراً دچار آسیب عصب اولنا شده اند و میخواهند در مورد عملکرد این عصب و نقش آن اطلاعات بیشتری به دست آورند و همچنین در مورد اقدامات لازم بعد از عمل و سیر بهبود و برگشت عصب اطلاعاتی داشته باشند کمک کننده است.

نمایش 21 ویدیو از 90 ویدیو - شماره 1 تا 22

از شکیبایی شما متشکریم ...