مشاوره با پزشک بوسیله تلفن یا WhatsApp
مشاهده پزشکان
ویدیوهای مرتبط
آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو روش جراحی آرترودز مچ دست  ( wrist arthrodesis ) را نشان داده ام. جراحی آرترودز مچ دست یا به اصطلاح عامیانه خشک کردن مچ دست در مواقعی انجام می‌شود که درد و محدودیت حرکت مچ دست و یا آرتروز پیشرفته مچ دست وجود داشته باشد و با سایر روش های درمانی نتوان آن را درمان کرد. در این موارد با خشک کردن یا اصطلاحاً قفل کردن حرکات مچ دست درد بیمار کاهش می‌یابد و قدرت کافی برای انجام کارها پیدا می کند. زاویه مناسب قفل کردن مچ دست حدود ۲۰ تا ۳۰ درجه اکستانسیون میباشد که در این حالت بیشترین قدرت مشت کردن وجود دارد. در مواردی که مچ دست انحراف به جلو دارد ( flexion contracture ) و یا احتمال گیر کردن استخوان اولنا به استخوان ( ulnocarpal abutment ) وجود دارد در این عمل ردیف فوقانی استخوان های مچ دست هم حذف می شود ( proximal row carpectomy ). در آرترودز مچ دست استخوان رادیوس در امتداد استخوان کپیتیت و متاکارپ سوم به هم قفل می شود ولی مفصل بین استخوان رادیوس و اولنا ( distal radio_ulnar joint )  سالم می ماند و لذا حرکت چرخشی ساعد آسیبی نمی بیند. Wrist fusion I am Dr. Ali Ajvadi.   Orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery.  I am currently practicing medicine in Mashhad, Iran. In this video, I have shown wrist fusion or wrist arthrodesis surgical technique . Wrist arthrodesis, or wrist fusion surgery is performed when there is pain and limited movement of the wrist or advanced osteoarthritis of the wrist and cannot be treated with other treatments. In these cases, by drying or so-called locking the movements of the wrist, the patient's pain is reduced and he has enough strength to do things. The proper angle to lock the wrist is about 20 to 30 degrees of extension, in which case there is the most fisting power. In cases where the wrist is in flexion contracture or there is a possibility of ulnar carpal abutment, the upper row of wrist bones is removed (proximal row carpectomy). In arthrodesis, the radius bone is locked along the capitate bone and the third metacarpal, but the joint between the radius bone and the distal radio_ulnar joint remains intact, so rotational movement of the forearm is not damaged. انصهار المعصم أنا الدكتور علي أجودي . أخصائي جراحة العظام والتخصصات الفرعية في جراحة اليد.  أمارس الطب حاليًا في مشهد بإيران. في هذا الفيديو ، لقد أوضحت تقنية دمج الرسغ أو إيثاق مفصل الرسغ. يتم إجراء جراحة تثبيت مفصل الرسغ عندما يكون هناك ألم وحركة محدودة للمعصم أو التهاب مفاصل المعصم المتقدم ولا يمكن علاجه بعلاجات أخرى. في هذه الحالات ، عن طريق تجفيف أو ما يسمى بقفل حركات الرسغ ، يقل ألم المريض ولديه القوة الكافية للقيام بالأشياء. تبلغ الزاوية المناسبة لقفل المعصم حوالي 20 إلى 30 درجة من الامتداد ، وفي هذه الحالة يكون هناك أكبر قدر من قبضة اليد. في الحالات التي يكون فيها الرسغ في حالة انكماش انثناء أو يكون هناك احتمال لوجود دعامة للرسغ الزندي ، يتم إزالة الصف العلوي من عظام الرسغ (استئصال الكارب القريب من الصف). في إيثاق المفصل ، يتم غلق عظم الكعبرة على طول عظم الرأس والعظم المشط الثالث ، لكن المفصل بين عظم الكعبرة والمفصل الراديوي البعيد يظل سليماً ، لذلك لا تتضرر الحركة الدورانية للساعد.

علی اجودی

3 هفته پیش
396
جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال

جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال

سلام دکتر راوریان عزیز. کودک ۵ ساله ای داشتم که با شکستگی سوپراکندیل آرنج مراجعه کرده بود. سعی کردم جااندازی انجام بدهم ولی به دلیل تورم زیاد امکان جااندازی بسته نبود. این نکته را هم داخل پرانتز بگویم که وقتی تورم آنقدر زیاد هست که امکان لمس اپی کندیل مدیال و لترال وجود ندارد و امکان مانور دادن به شکستگی نیست دیگر زیاد برای جااندازی تلاش نمیکنم و فقط یکبار یا دوبار با مانور دادن ملایم سعی در جااندازی می کنم. اگر دیدم که کنترلی بر قطعات ندارم فشار بیشتری وارد نمی کنم. در مورد این بیمار هم در نهایت تصمیم گرفتم که جا اندازه باز انجام بدهم. و چون به تو قول داده بودم فیلم گرفتم. من همیشه از اپروچ لترال برای جااندازی باز شکستگی سوپراکندیل کودکان استفاده می کنم و فکر می کنم که نسبت به اپروچ خلفی که همکاران جوان من هم بیشتر با اپروچ خلفی آشنا هستند مزایای دارد. از جمله این که دید کافی نسبت به قدام و هم خلف می دهد. ولی در اپروچ خلفی دید کافی بر قدام وجود ندارد. همینطور اپروچ لترال دید مناسبی در سمت مدیال و لترال آرنج می‌دهد. از دیگر مزایا آن است که آسیب کمتری به بافت عضلانی وارد می کند. در اپروچ خلفی آسیب به عضله تریسپس زیاد است. مسیر اپروچ لترال اینتر ماسکولار سپتوم بین عضلات قدام و خلف می باشد. در این اپروچ لازم است که از اعصاب پوستی لترال و عصب رادیال محافظت شود. بقیه توضیحات این روش را در داخل فیلم داده ام امیدوارم که برای تو و سایر همکاران مفید باشد. Hello dear Dr. Ravarian. I had a 5-year-old child who presented with a supracondylar elbow fracture. I tried to do closed reduction, but due to swelling , reduction was not possible. I should also mention that when the swelling is so high that it is not possible to touch the medial and lateral epicondyle and it is not possible to maneuver the fracture, I do not try with force and I only try manipulation once or twice by gently maneuvering. . If I see that I have no control over the parts, I will not put more pressure. In the case of this patient, I finally decided to do an open reduction . And because I promised you, I filmed the approach. I always use the lateral approach to reduce pediatric supracondylar fractures, and I think it has advantages over the posterior approach, which my younger colleagues are more familiar with the posterior approach. Lateral approach gives a sufficient view of both the anterior and posterior of distal humerus. But, there is not enough anterior view in the posterior approach. The lateral approach also provides a good view of the medial and lateral side of the fracture. Another benefit is that it does less damage to muscle tissue. There is a lot of damage to the triceps muscle in the posterior approach. The lateral approach moves in the way of intramuscular septum that is between the anterior and posterior compartments. In this approach, it is necessary to protect the lateral cutaneous nerves and the radial nerve. I have given the rest of the description of this approach in the video, I hope it will be useful for you and other colleagues. مرحبا عزيزي الدكتور رافاريان. كان لدي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصاب بكسر فوق اللقمتين. حاولت أن أقوم بالرد المغلق ، لكن بسبب التورم ، لم يكن التخفيض ممكنًا. يجب أن أذكر أيضًا أنه عندما يكون التورم مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكن لمس اللقيمة الإنسي والجانبي ولا يمكن المناورة بالكسر ، فأنا لا أحاول القوة وأحاول التلاعب مرة أو مرتين فقط بالمناورة بلطف . . إذا رأيت أنه ليس لدي سيطرة على الأجزاء ، فلن أمارس المزيد من الضغط. في حالة هذا المريض ، قررت أخيرًا إجراء تخفيض مفتوح. ولأنني وعدتك قمت بتصوير الاقتراب. أستخدم دائمًا النهج الجانبي لتقليل الكسور فوق اللقمية لدى الأطفال ، وأعتقد أن له مزايا أكثر من النهج الخلفي ، والذي يعرفه زملائي الأصغر سنًا بالنهج الخلفي. يعطي النهج الجانبي رؤية كافية لكل من عظم العضد الأمامي والخلفي البعيدة. ولكن ، لا يوجد منظر أمامي كافٍ في النهج الخلفي. يوفر النهج الجانبي أيضًا رؤية جيدة للجانب الإنسي والجانبي للكسر. فائدة أخرى هي أنه يلحق ضررًا أقل بأنسجة العضلات. هناك الكثير من الأضرار التي لحقت العضلة ثلاثية الرؤوس في النهج الخلفي. يتحرك النهج الجانبي في طريق الحاجز العضلي الذي يقع بين الحيزين الأمامي والخلفي. في هذا النهج ، من الضروري ح

علی اجودی

1 ماه پیش
437
آرنج تنیس بازان

آرنج تنیس بازان

تنیس البو ( آرنج تنیس بازان ) دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو می خواهم در مورد آرنج تنیس بازان( Lateral epicondylitis )صحبت کنم. اغلب افرادی  که دچار این بیماری هستند با درد در قسمت خارجی آرنج مراجعه می کند و شکایت عمده آنها این است که در حین انجام کار و برداشتن اجسام احساس درد شدید بر روی برآمدگی قسمت خارجی آرنج یا اپی کندیل خارجی آرنج می کنند. معمولاً رادیوگرافی ساده طبیعی است و تشخیص را میتوان با معاینه به تنهایی داد ولی در صورتی که سونوگرافی یا ام آر آی انجام شود که البته ضروری نیست، ادم و التهاب در تاندون های متصل به این ناحیه دیده می شود. از نظر آناتومی باید بدانیم که تمام تاندون های اکستانسور یا بالا آورنده مچ دست و انگشتان در نهایت به اپی کندیل خارجی آرنج متصل می‌شوند. استفاده مکرر و نامناسب از تاندون های اکستانسور در نهایت می‌تواند باعث ادم و التهاب مزمن در این ناحیه شود که غالباً تاندون بالابرنده کوتاه مچ دست ( اکستانسور کارپی رادیالیس برویس  ECRB )درگیری بیشتری پیدا می کند. برای درمان در مرحله اول باید فرد درست انجام دادن کار، ورزش و فعالیت های فیزیکی خود را در اولویت قرار دهد چراکه حتی با بهترین درمان در صورت ادامه حرکت فیزیکی نامناسب، احتمال عود وجود دارد. از نظر دارویی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDS ) مثل دیکلوفناک و ناپروکسن از بهترین درمان ها می باشد. همچنین استفاده از آرنج بند مناسب و مخصوص این بیماری کمک کننده است همچنین ورزش های مخصوصی برای بیماری تنیس البو وجود دارد که در همین ویدئو آموزش داده شده است. مدالیته های فیزیوتراپی مانند آیس پک اولتراسوند و ماساژ هم می تواند مفید باشد. در مرحله بعد در صورت عدم پاسخ کافی به درمان فوق می توان داروهایی را در ناحیه التهاب تزریق کرد. از جمله مشهورترین آنها تزریق کورتون یا تزریق پلاکت خود بیمار ( پی آر پی  PRP ) در این ناحیه می باشد. اقدامات گفته شده در بالا از جمله اصلاح فعالیت ها، ورزش ها و داروها باید ادامه یابد. در مرحله آخر اگر چندین ماه از درمان گذشت و بهبود مناسبی حاصل نشد لازم است جراحی انجام شود. ولی باید بگویم که فقط ۱۰ درصد بیماران تنیس البو در نهایت نیازمند جراحی خواهد بود و ۹۰ درصد موارد با همان اقدامات گفته شده بهبود خواهند یافت. نکته بسیار مهمی که وجود دارد آن است که در خیلی از مواردی که بهبود کافی پیدا نکرده اند و نیازمند عمل جراحی هستند علاوه بر بیماری تنیس البو، علائم فشار به عصب رادیال ( Radial nerve entrapment ) هم وجود دارد. یعنی اگر در یک بیمار علاوه بر درد در قسمت خارج آرنج علائمی از انتشار درد به سمت ساعد و مچ دست هم وجود داشته باشد به احتمال زیاد علاوه‌بر تنیس البو بیمار  دچار علائم تنگی در مسیر عصب رادیال هم میباشد که لازم است در هنگام عمل جراحی علاوه بر عمل جراحی بر روی ناحیه اپی کندیل خارجی آرنج و حذف تاندون های تخریب شده آزادسازی عصب رادیال و آزاد کردن چسبندگی های آن هم انجام شود.

علی اجودی

3 ماه پیش
316
تکنیک جراحی oberlin

تکنیک جراحی oberlin

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی در این ویدئو تکنیک عمل جراحی ابرلین(Oberlin procedure )را شرح می دهم که یک جراحی انتقال عصب یا ترانسفر عصب(Ulna to musculocutaneous nerve transfer )از عصب اولنا به عصب موسکولوکوتانه است که جهت برگشت فلکشن آرنج انجام می‌شود. در بیمارانی که کمتر از یکسال از آسیب عصب موسکولوکوتانه گذشته باشد و دیگر امیدی به برگشت خود عصب نداشته باشیم یکی از بهترین روش ها عمل جراحی oberlin می‌باشد. طی این عمل جراحی عصب موسکولوکوتانه و عصب اولنا اکسپلور می شوند، شاخه بایسپس از عصب موسکولوکوتانه به یکی از فاسیکول های عصب اولنا که مربوط به عضله فلکسور کارپی اولناریس می باشد با عمل میکروسرجری پیوند زده میشود. جهت برگشت قدرت بیشتر فلکشن آرنج می توان عمل جراحی ابرلین 2 را انجام داد. در این عمل علاوه بر ترانسفر از عصب اولنا به شاخه بایسپس از ترانسفر از عصب مدین به شاخه براکیالیس عصب موسکولوکوتانه هم استفاده می شود. برای عمل جراحی oberlin لازم است جراح وسایل میکروسرجری، عینک لوپ، میکروسکوپ، تحریک کننده عصب (Nerve stimulator)و نخ ۱۰ صفر در اختیار داشته باشد. همچنین از متخصص بیهوشی باید تقاضا شود بعد از اینداکشن اولیه بیمار دیگر از شل کننده های عضلانی استفاده نکند تا بتوان از نرو استیمولاتور طی عمل جراحی استفاده کرد. حدود ۶ تا ۸ ماه پس از این عمل جراحی انتظار می رود که فلکشن آرنج برگشت داشته باشد.

علی اجودی

8 ماه پیش
779
رادیال کلاب هند

رادیال کلاب هند

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو در مورد بیماری مادرزادی رادیال کلاب هند صحبت می کنم. رادیال کلاب هند یا نقص مادرزادی استخوان رادیوس یا نقص طولی استخوان زند زبرین یک مشکل مادرزادی با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این بیماری استخوان رادیوس به طور ناقص و یا کامل تشکیل نشده است و به دلیل اینکه استخوان رادیوس تشکیل نشده انحراف در مچ دست ایجاد می شود و مچ دست و انگشتان به یک سمت انحنا دارند. گاهی همراه با نقص استخوان زند زبرین نقص در انگشت شست نیز وجود دارد و ممکن است شست کوچک باشد و یا انگشت شست اصلاً وجود نداشته باشد. ممکن است این کودکان دچار مشکلات دیگری در سایر ارگان ها مانند ستون فقرات، تنگی انتهای دستگاه گوارش(آترزی آنال) ، نقص در مری و تراشه( فیستول تراکئوازوفاژیال) بیماری های قلبی مانند سوراخ بین دو دهلیز، بیماریهای خونی مانند کم خونی و یا کمبود پلاکت باشند. بنابراین این کودکان لازم است از نظر بیماری های همراه توسط متخصص اطفال معاینه شوند. درمان طی ۶ ماه اول بعد از تولد استفاده از بریس( آتل) و ماساژ و ورزش توسط والدین می باشد. بریس و ورزش تا حدودی به بهبود انحراف مچ دست کمک میکند و ضمناً از بدتر شدن مشکل جلوگیری می کند تا زمان مناسب عمل جراحی برسد. بهترین سن عمل جراحی این کودکان حدود ۶ ماهگی تا یک سالگی برای اصلاح انحراف مچ دست می باشد. عمل جراحی مناسب برای اصلاح انحراف مچ دست عمل سانترالیزیشن (Centralization)می باشد. طی این عمل جراحی مچ دست منحرف شده بر روی مرکز استخوان اولنا (زند زیرین) قرار می گیرد. پس از عمل جراحی سانترالیزیشن تا مدت طولانی جهت جلوگیری از عود دفورمیتی لازم است از بریس استفاده شود. در صورتی که کودک مشکلاتی در انگشت شست داشته باشد مثلاً شست تشکیل نشده باشد می توان انگشت دوم( ایندکس) را طی عمل جراحی شست سازی(pollicization )به انگشت شست تبدیل کرد. بهترین سنین عمل جراحی پولیسیزیشن حدود ۱۲ ماه تا ۲ سالگی می باشد.

علی اجودی

8 ماه پیش
594

جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال

سلام دکتر راوریان عزیز.
کودک ۵ ساله ای داشتم که با شکستگی سوپراکندیل آرنج مراجعه کرده بود.
سعی کردم جااندازی انجام بدهم ولی به دلیل تورم زیاد امکان جااندازی بسته نبود.
این نکته را هم داخل پرانتز بگویم که وقتی تورم آنقدر زیاد هست که امکان لمس اپی کندیل مدیال و لترال وجود ندارد و امکان مانور دادن به شکستگی نیست دیگر زیاد برای جااندازی تلاش نمیکنم و فقط یکبار یا دوبار با مانور دادن ملایم سعی در جااندازی می کنم. اگر دیدم که کنترلی بر قطعات ندارم فشار بیشتری وارد نمی کنم.
در مورد این بیمار هم در نهایت تصمیم گرفتم که جا اندازه باز انجام بدهم. و چون به تو قول داده بودم فیلم گرفتم.
من همیشه از اپروچ لترال برای جااندازی باز شکستگی سوپراکندیل کودکان استفاده می کنم و فکر می کنم که نسبت به اپروچ خلفی که همکاران جوان من هم بیشتر با اپروچ خلفی آشنا هستند مزایای دارد. از جمله این که دید کافی نسبت به قدام و هم خلف می دهد. ولی در اپروچ خلفی دید کافی بر قدام وجود ندارد.
همینطور اپروچ لترال دید مناسبی در سمت مدیال و لترال آرنج می‌دهد.
از دیگر مزایا آن است که آسیب کمتری به بافت عضلانی وارد می کند. در اپروچ خلفی آسیب به عضله تریسپس زیاد است.
مسیر اپروچ لترال اینتر ماسکولار سپتوم بین عضلات قدام و خلف می باشد. در این اپروچ لازم است که از اعصاب پوستی لترال و عصب رادیال محافظت شود.
بقیه توضیحات این روش را در داخل فیلم داده ام امیدوارم که برای تو و سایر همکاران مفید باشد.

Hello dear Dr. Ravarian.
I had a 5-year-old child who presented with a supracondylar elbow fracture.
I tried to do closed reduction, but due to swelling , reduction was not possible.
I should also mention that when the swelling is so high that it is not possible to touch the medial and lateral epicondyle and it is not possible to maneuver the fracture, I do not try with force and I only try manipulation once or twice by gently maneuvering. . If I see that I have no control over the parts, I will not put more pressure.
In the case of this patient, I finally decided to do an open reduction . And because I promised you, I filmed the approach.
I always use the lateral approach to reduce pediatric supracondylar fractures, and I think it has advantages over the posterior approach, which my younger colleagues are more familiar with the posterior approach.
Lateral approach gives a sufficient view of both the anterior and posterior of distal humerus. But, there is not enough anterior view in the posterior approach.
The lateral approach also provides a good view of the medial and lateral side of the fracture.
Another benefit is that it does less damage to muscle tissue. There is a lot of damage to the triceps muscle in the posterior approach.
The lateral approach moves in the way of intramuscular septum that is between the anterior and posterior compartments.
In this approach, it is necessary to protect the lateral cutaneous nerves and the radial nerve.
I have given the rest of the description of this approach in the video, I hope it will be useful for you and other colleagues.

مرحبا عزيزي الدكتور رافاريان.
كان لدي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصاب بكسر فوق اللقمتين.
حاولت أن أقوم بالرد المغلق ، لكن بسبب التورم ، لم يكن التخفيض ممكنًا.
يجب أن أذكر أيضًا أنه عندما يكون التورم مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكن لمس اللقيمة الإنسي والجانبي ولا يمكن المناورة بالكسر ، فأنا لا أحاول القوة وأحاول التلاعب مرة أو مرتين فقط بالمناورة بلطف . . إذا رأيت أنه ليس لدي سيطرة على الأجزاء ، فلن أمارس المزيد من الضغط.
في حالة هذا المريض ، قررت أخيرًا إجراء تخفيض مفتوح. ولأنني وعدتك قمت بتصوير الاقتراب.
أستخدم دائمًا النهج الجانبي لتقليل الكسور فوق اللقمية لدى الأطفال ، وأعتقد أن له مزايا أكثر من النهج الخلفي ، والذي يعرفه زملائي الأصغر سنًا بالنهج الخلفي.
يعطي النهج الجانبي رؤية كافية لكل من عظم العضد الأمامي والخلفي البعيدة. ولكن ، لا يوجد منظر أمامي كافٍ في النهج الخلفي.
يوفر النهج الجانبي أيضًا رؤية جيدة للجانب الإنسي والجانبي للكسر.
فائدة أخرى هي أنه يلحق ضررًا أقل بأنسجة العضلات. هناك الكثير من الأضرار التي لحقت العضلة ثلاثية الرؤوس في النهج الخلفي.
يتحرك النهج الجانبي في طريق الحاجز العضلي الذي يقع بين الحيزين الأمامي والخلفي.
في هذا النهج ، من الضروري ح

1 ماه پیش تعداد بازدید: 437
نظر شما در مورد این ویدیو چیست؟
امتیاز 5 از 5 (1 نفر)
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین پیگیری و انتقال نوبت
اخبار و اطلاعات کرونا
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین
پیگیری و انتقال نوبت
دانلود اپلیکیشن
بیشتر
ارسال تیکت
یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید