درمان سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن یا نکروز

سلام دختری دارم هجده ساله که مدتی از ناحیه کمر و لگن احسان درد شدید داره پزشک متخصص ارتوپد دستور mri و رادیولوژی نوشت و پس از رویت جواب اظهار داشت سر استخوان لگن کوچک شده و کمی سیاه شدگی داره و گزینه عمل جراحی روپیشنهاد داده.آیا به غیر از عمل جراحی گزینه ی دیگه ای وجود داره؟لازم به ذکره دخترم کم خونی مزمن داره ،آیا علت ایت بیماری میتونه کم خونی باشه؟و آیا اگر عمل جراحی صورت بگیره با توجه به سن بیمار بعد از عمل مشکل ایجاد نمیشه واسش؟با تشکر

اطلاعات بیمار : جنسیت : خانم سن : 18
1 911 2 سال پیش

پاسخ درمان سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن یا نکروز

  • دکتر علی اجودی

    با عرض سلام. 
    یکی از دلایل دردهای مزمن مفصل ران نکروز آواسکولار سر فمور می‌باشد. 
    در این بیماری به دلیل ناشناخته خونرسانی به سر استخوان کاهش یافته و منجر به نکروز یا در اصطلاح عامیانه سیاه شدن سر استخوان می شود. 
    تشخیص بیماری در مراحل ابتدایی فقط به وسیله ام آر آی می باشد ولی در مراحل پیشرفته تر که سر استخوان دفرمه شده و کوچک می‌شود و کلاپس می‌کند با رادیوگرافی ساده هم قابل تشخیص می باشد. 
    شایع ترین علت نکروز آواسکولار فمور داروهای کورتیکواستروئید یا همان کورتون می باشد. 
    بیمارانی که لازم است به صورت مداوم از کورتیکو استروئید ها به صورت خوراکی و یا تزریقی استفاده کنند ممکن است دچار این حالت بشوند. 
    از جمله افرادی که به صورت ناخودآگاه ممکن است در معرض کورتیکو استروئید های خوراکی قرار بگیرند کسانی هستند که جهت درمان لاغری شدید از فروشگاه های غیر مجاز داروهای گیاهی جهت چاق شدن دریافت می‌کنند. 
    بعضی از این داروها حاوی کورتون میباشد. کورتونها با افزایش جذب آب و الکترولیت باعث پف کردن و چاق تر نشان داده شدن فرد می شود. 
    بنابراین ممکن است بدون آنکه خود فرد خبر داشته باشد در حال دریافت کورتون باشد. 
    از دیگر مواردی که میتواند باعث نکروز سر فمور شود بعضی از کم خونی ها مانند آنمی سلول داسی شکل می باشد. در این بیماری سلول های گلبول قرمز خون وقتی که در معرض کاهش اکسیژن قرار بگیرد بدشکل شده و از حالت گرد به حالت داسی تبدیل میشود. سلولهای داسی شده که نمی توانند به خوبی از عروق عبور کنند می توانند در بعضی جا ها گیر کرده و باعث آسیب و نکروز شوند. 
    درمان نکروز آواسکولار سر فمور در مراحل اولیه دکمپرشن سر می باشد یعنی داخل گردن و سر استخوان ران تراشیده می‌شود تا فشار داخلی آن کاهش یابد. این کار باعث بهبود خونرسانی سر خواهد شد. 
    ولی در موارد پیشرفته تر که سر استخوان بدشکل شده و دفرمه شده باشد تنها کاری که می توان کرد تعویض سر استخوان ران با پروتز میباشد. 
    بنابراین در مورد دختر شما اگر تشخیص همین باشد که من گفتم که البته مطمئن نیستم تشخیص این باشد، و صرفاً از روی گفته‌های شما این تشخیص را مطرح کردم و لازم است دختر شما توسط فوق تخصص جراحی مفصل ران بررسی شود. 
    اگر تشخیص همین باشد بسته به اینکه سر استخوان در چه مرحله‌ای از بیماری باشد درمان متفاوت خواهد بود.

    One of the causes of chronic hip pain is avascular necrosis of the femoral head.
     In this disease, due to unknown reasons, the blood supply to the bone head is reduced and leads to necrosis or in the slang term, blackening of the femoral head.
     Diagnosis of the disease in the early stages is only by MRI, but in the more advanced stages, when the head of the bone is deformed and shrinks and collapses, it can also be diagnosed by plain radiography.
     The most common cause of femoral avascular necrosis is corticosteroids. 
     Patients who need to take corticosteroids orally or by injection on a regular basis may develop this condition.
     Among those who may be subconsciously exposed to oral corticosteroids are those who receive herbal remedies from obscure stores to treat severe weight loss.
     Some of these drugs contain corticosteroids.  Corticosteroids cause bloating and obesity by increasing the absorption of water and electrolytes.
     Therefore, he may be receiving corticosteroids without his knowledge.
     Other conditions that can cause femoral head necrosis include some anemias, such as sickle cell anemia.  In this disease, red blood cells become deformed when exposed to hypoxia and turn from round to sickle.  Sickle cells that cannot pass well through blood vessels can get stuck in some places, causing damage and necrosis.
     Treatment of avascular necrosis of the femoral head is in the early stages of decompression of the head, ie the inside of the neck and the head of the femur are shaved to reduce its internal pressure.  This will improve blood flow to the head.
     But in more advanced cases, where the head of the bone is deformed, the only thing that can be done is to replace the head of the femur with a prosthesis.
     So in the case of your daughter, if that's the diagnosis, which I said I'm not sure of, of course, I've made that diagnosis based solely on what you said, and your daughter needs to be examined by a hip specialist.
     If this is the diagnosis, treatment will vary depending on the stage of the bone disease from core decompression to hip replacement surgery


نظرات بیشتر

  • با عرض سلام و خسته نباشید من درد در ناحیه ی پشت پاهام داشتم دوسال پیش دکتر گفت دیسک خفیف داری با دادن مسکن و دارو مدتی خوب بودم بعد یک سال دردام خیلی شدید شد وقتی دوباره رفتم دکتر گفت عکس از لگنات بگیر عکس گرفتم گفت لگنات سیاه شده بعدش یع شیش ماهی دارو خوردم بهتر نشدم گفت باید عمل بشی الان تحقیق کردم یه اشناییم داریم اومده پیش دکتر مرتضوی واسه تعویض لگن گفت خیلی کارش خوبه حالا بنظر شما عمل تعویض لگن کنم خوبه ..ممنونم
    پاسخ
  • با عرض سلام و خسته نباشید من درد در ناحیه ی پشت پاهام داشتم دوسال پیش دکتر گفت دیسک خفیف داری با دادن مسکن و دارو مدتی خوب بودم بعد یک سال دردام خیلی شدید شد وقتی دوباره رفتم دکتر گفت عکس از لگنات بگیر عکس گرفتم گفت لگنات سیاه شده بعدش یع شیش ماهی دارو خوردم بهتر نشدم گفت باید عمل بشی الان تحقیق کردم یه اشناییم داریم اومده پیش دکتر مرتضوی واسه تعویض لگن گفت خیلی کارش خوبه حالا بنظر شما عمل تعویض لگن کنم خوبه ..ممنونم
    پاسخ
  • سلام من 16 سالم هست قدم 152 هست من می‌خوام قدم بلند بشه باید چیکار کنم ؟ آیا راهی هنوز هست که من آنرا انجام بدهم که قدم بلند تر بشه ! ممنون میشم که بگید
    پاسخ

نظر خود را بنویسید


یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید