درمان پارگی تاندون انگشت اشاره دست

• 

  دکتر علی اجودی جراحی دست 2 سال پیش

  1

  با عرض سلام.
  در هر انگشت دو تاندون فلکسور وجود دارد به نام فلکسور سطحی و فلکسور عمقی.
  فلکسور سطحی مسئول خم کردن بند میانی و فلکسور عمقی مسئول خم کردن بند پایینی یابند دیستال می باشد.
  در صورتی که هردو تاندون فلکسور قطع شده باشند هیچ کدام از بندهای انگشت قادر به خم شدن نخواهد بود.
   تاندون های فلکسور در داخل انگشت از درون یک غلاف و یا شیت فلکسور عبور می‌کنند که به آن به اصطلاح پزشکی سیستم پولی های فلکسوری گفته می شود.
  
  این سیستم پولی مسئول آن است که در زمان انقباض و کشش تاندون های فلکسور، این تاندون ها بر روی کف استخوان انگشت باقی بمانند و از روی استخوان بلند و جدا نشود
  
  
  در صورتی که تاندون قطع شود  فلکسور به بالا کشیده می‌شود و از داخل انگشت و غلاف خود خارج می گردد و به کف دست کشیده می شود. بنابراین سیستم پولی خالی مانده و متاسفانه بعد از مدت محدودی که حدوداً دو تا سه هفته به طول می انجامد این سیستم پولی و این غلاف بسته می‌شود و دیگر امکان عبور تاندون فلکسور از داخل آن وجود ندارد.
  بنابراین بهترین زمان ترمیم تاندون فلکسور حدوداً یک هفته اول پس از آسیب است و در صورت گذشت زمان زیاد ممکن است دیگر امکان ترمیم اولیه وجود نداشته و نیاز به جراحی دو مرحله ای باشد.
  در جریان عمل دو مرحله ای در مرحله اول یک تاندون پلاستیکی از جنس سیلاستیک گذاشته می‌شود و توسط بافت های موضعی و یا تاندون های برداشته شده از جاهای دیگر سیستم پولی و غلاف تاندون بازسازی می شود
  
  
  و در مرحله دوم که حدوداً ۳ ماه پس از آن خواهد بود تاندون مصنوعی خارج شده و تاندون اصلی عبور داده می شود.
  ممکن است این سوال مطرح شود چرا بازسازی سیستم پولی را همزمان با عبور تاندون انجام نمی‌دهیم.؟
  جواب آن است که پولی هایی که جدیداً ساخته شده‌اند تمایل زیاد دارند که به بافت های مجاور و تاندون فلکسور چسبندگی پیدا کنند بنابراین در صورتی که این عمل در یک مرحله انجام شود به دلیل ایجاد چسبندگی نتیجه مناسب نخواهد داد و مجبوریم که ابتدا از یک تاندون مصنوعی استفاده کنیم تا سیستم پولی بازسازی شده به آن چسبندگی پیدا نکند و عمل اصلی را در مرحله بعد انجام دهیم.
  و اما در مورد شما دوست عزیز که حدود سه هفته از آسیب تاندون گذشته است نمی‌توان با قطعیت گفت که آیا امکان جراحی یک مرحله ای وجود دارد یا خیر.
   لازم است که جراح شما در اتاق عمل تاندون مصنوعی هم در دسترس داشته باشد تا در صورت نیاز به جراحی به صورت دو مرحله ای از آن استفاده شود.
  
  There are two flexor tendons in each finger called the superficial flexor and the deep flexor.
   The superficial flexor is responsible for bending the middle phalanx and the deep flexor is responsible for bending the distal phalanx of the finger.
   None of the finger joints will be able to bend if both flexor tendons are severed.
    The flexor tendons inside the finger pass through a sheath , which is medically called the flexor pulley system.  (Figure 1)
  This pulley system is responsible for the fact that during the contraction and stretching of the flexor tendons, these tendons remain on the floor of the finger bone and do not rise and separate from the bone flexor bowstring) (Figure 2).
   If the tendon is severed, the flexor is pulled up out of the finger and the sheath and pulled into the palm of the hand.  Therefore, the pulley system is empty and unfortunately, after a limited period of about two to three weeks, this pulley system and the sheath is closed and it is no longer possible for the flexor tendon to pass through it.
   Therefore, the best time to repair a flexor tendon is about the first week after the injury, and after a long time, primary repair may no longer be possible and two-stage surgery may be needed.
   During a two-stage procedure, a plastic tendon is inserted in the first stage and is reconstructed by local tissues or tendons removed from other sites (Fig. 3), and in the second stage, which is approximately  3 months after the first stage the artificial tendon is removed and the main tendon is passed.
   The question may be asked, why do not we rebuild the pulley  system at the same time as the tendon repair ?
   The answer is that newly made pulley tend to adhere to adjacent tissues and the flexor tendon, so if this is done in one step it will not work properly due to adhesion, and we have to first use an artificial tendon so that the reconstructed sheath does not stick to it and perform the main operation in the next step.
   But in the case of you, dear friend, about three weeks after the tendon injury, it is not possible to say with certainty whether one-step surgery is possible or not.
    Your surgeon should also have an artificial tendon ( Hunter rod) available in the operating room so that it can be used in two stages if surgery is needed.
  
  ویدیو - ترمیم تاندون فلکسور انگشتان دست
   

  پاسخ

  نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود

نظرات بیشتر

• 2 سال پیش

  سوال خوبی بودولی باسوال بنده مغایرت داشت

  پاسخ گزارش نظر