مشاوره با پزشک بوسیله تلفن یا WhatsApp
مشاهده پزشکان
ویدیوهای مرتبط
تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو به تکنیک جراحی و آزادسازی تونل کارپال( carpal tunnel release ) با بی حسی موضعی می پردازم. بیماری تنگی کانال کارپال ( Carpal tunnel syndrome ) یا تنگی کانال مچ دست بیماری است که در آن به دلیل بالا رفتن فشار مچ دست در ناحیه ای که عصب میانی مچ دست( عصب مدیان Median nerve ) از آن عبور می کند علائمی مانند گزگز مورمور شدن و خواب رفتگی انگشتان دست ها ایجاد می شود. این بیماری در خانم ها شایع تر است. فرم و شکل دست اهمیت زیادی دارد. خاصه در خانم هایی که دست های کوتاه و تپل دارند خیلی شایع تر است. یا به عبارتی می توان گفت افرادی که دست های لاغر با انگشتان کشیده دارند احتمال بسیار کمتری دارد که دچار بیماری تنگی کانال کارپال باشند. علائم به این صورت است که بیماران از احساس گزگز و خواب رفتگی انگشتان مخصوصاً شبها یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب شکایت دارند. گاهی می گویند که شب ها لازم است بنشینند و دستها را تکان دهد. گرفتن اجسام به صورت ثابت در دست باعث خواب رفتگی می‌شود. مانند صحبت کردن با تلفن یا نوشتن با خودکار یا کارهای خانه مانند پوست کردن چند عدد میوه یا سیب زمینی، باعث خستگی زودرس و خواب رفتگی دستها می شود و بیمار مجبور می شود که سریع دست های خود را جابجا کند. در مواردی که علائم شدید است و نوار عصب و عضله هم تنگی‌کانال شدید را تایید می کند لازم است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال توسط جراح دست انجام شود.

علی اجودی

2 ماه پیش
781
دفورمیتی مدلانگ

دفورمیتی مدلانگ

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این ویدئو به صورت ساده بیماری دفورمیتی مدلانگ را توضیح داده ام. دفورمیتی مادلانگ ( Madelung deformity ) بیماری مادرزادی است که بیشتر تظاهرات آن در دختران حدود سن ۹ سال تا ۱۳ سال می باشد. یعنی اغلب بیماران در این حدود سنی به فوق تخصص جراحی دست مراجعه می‌کنند و از بد شکلی مچ دست شکایت دارند. اغلب بیماران بدون درد هستند ولی درجاتی از کاهش قدرت در گرفتن اجسام و چرخاندن اجسام سفت مانند باز کردن درب قوطی وجود دارد. این بیماری می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در موارد دوطرفه احتمال بیشتری وجود دارد که این دفورمیتی در زمینه یک بیماری دیگر مانند بیماری لری ویل leri-weill dyschondrosteosis یا سندروم ترنر وجود داشته باشد. تشخیص دفورمیتی مادلانگ با رادیوگرافی ساده انجام می شود و نیازی به بررسی های بیشتر نیست. در صورتی که دفورمیتی خیلی شدید نباشد و بیمار درد نداشته باشد نیازی به عمل جراحی نیست ولی در صورت وجود درد و دفورمیته شدید، از انواع جراحی های اصلاحی مانند استئوتومی دیستال راديوس( Dome distal radius osteotomy )جهت اصلاح دفورمیتی استفاده می‌شود. همچنین در مواردی که هنوز رشد کودک ادامه داشته باشد لازم است لیگامان ویکر ( Vickers ligament ) که یکی از پاتولوژی های اصلی در این بیماری می باشد نیز حذف شود تا صفحه رشد دیستال راديوس رشد طبیعی تری پیدا کند.

علی اجودی

2 ماه پیش
538
سندروم آپرت

سندروم آپرت

دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این فیلم به معرفی سندروم آپرت می پردازم. سندروم آپرت ( Apert syndrome )یا آکروسفالوسینداکتیلی ( Acrocephalo-Syndactyly ) یک بیماری مادرزادی نادر با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این کودکان سر حالت دراز و کشیده داشته و قسمت میانی صورت کوچک و هیپوپلاستیک است، همچنین سینداکتیلی از نوع کمپلکس( Complex Syndactyly ) که به معنی چسبندگی پوست و استخوان به هم می باشد در این کودکان دیده می‌شود. گاهی سینداکتیلی چنان شدید است که تمام انگشتان به هم متصل و در هم فرو رفته بوده و شبیه جوانه گل رز می شود. درمان این کودکان باید زیر نظر یک تیم جراحی شامل جراحان ماگزیلوفاشیال، جراح اعصاب اطفال و همچنین جراح دست باشد. جراحی دست این کودکان از سن ۶ ماهگی شروع می شود و لازم است در سن حدود دو سالگی به پایان برسد. معمولاً اولین جراحی این کودکان در سن ۶ ماهگی جهت جدا کردن انگشت شست و انگشت کوچک انجام می شود. حداقل سه ماه بعد باید زمان سپری شود تا جراحی نوبت دوم برای جدا کردن انگشت اشاره انجام شود و مجدد سه ماه بعد عمل جراحی آخر جراحت جدا کردن انگشت حلقه از انگشت میانی انجام می شود. از نکات مهم در جراحی این کودکان به این موارد می‌توان اشاره کرد: 1. بهتر است جراحی این کودکان در ماههای سرد سال انجام شود به دلیل اینکه کف دست این کودکان تعریق زیاد دارد( Hyperhydrosis ) و این باعث لیچ شدن و آسیب دیدن گرفت پوستی می‌شود. 2. برش های پوستی انگشتان بهتر است مستقیم باشد تا بتوان یک گرفت پوستی یک تکه و بزرگ انجام داد و همچنین جراحی با سرعت بیشتری انجام شود. 3. نکته مهم دیگر آن است که به دلیل اینکه ناخنهای در هم فرو رفته و مشترکی در انگشتان دارند صبر کردن از یک مرحله عمل تا مرحله بعدی ممکن است باعث فرو رفتن این ناخن ها در گوشت و عفونت کنار ناخن شود لذا می توان در همان مرحله اول که شست جدا میشود قسمت بند دیستال انگشتان و ناخن ها در سایر انگشتان هم از هم جدا شوند تا مشکل فوق الذکر به وجود نیاید و جدا کردن کامل را به مرحله بعدی واگذار کرد. نکات فوق و سایر نکات جراحی سین داکتیلی در بیماران سندروم آپرت به تفصیل در این ويدئو مطرح شده است.

علی اجودی

2 ماه پیش
479
رادیال کلاب هند

رادیال کلاب هند

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو در مورد بیماری مادرزادی رادیال کلاب هند صحبت می کنم. رادیال کلاب هند یا نقص مادرزادی استخوان رادیوس یا نقص طولی استخوان زند زبرین یک مشکل مادرزادی با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این بیماری استخوان رادیوس به طور ناقص و یا کامل تشکیل نشده است و به دلیل اینکه استخوان رادیوس تشکیل نشده انحراف در مچ دست ایجاد می شود و مچ دست و انگشتان به یک سمت انحنا دارند. گاهی همراه با نقص استخوان زند زبرین نقص در انگشت شست نیز وجود دارد و ممکن است شست کوچک باشد و یا انگشت شست اصلاً وجود نداشته باشد. ممکن است این کودکان دچار مشکلات دیگری در سایر ارگان ها مانند ستون فقرات، تنگی انتهای دستگاه گوارش(آترزی آنال) ، نقص در مری و تراشه( فیستول تراکئوازوفاژیال) بیماری های قلبی مانند سوراخ بین دو دهلیز، بیماریهای خونی مانند کم خونی و یا کمبود پلاکت باشند. بنابراین این کودکان لازم است از نظر بیماری های همراه توسط متخصص اطفال معاینه شوند. درمان طی ۶ ماه اول بعد از تولد استفاده از بریس( آتل) و ماساژ و ورزش توسط والدین می باشد. بریس و ورزش تا حدودی به بهبود انحراف مچ دست کمک میکند و ضمناً از بدتر شدن مشکل جلوگیری می کند تا زمان مناسب عمل جراحی برسد. بهترین سن عمل جراحی این کودکان حدود ۶ ماهگی تا یک سالگی برای اصلاح انحراف مچ دست می باشد. عمل جراحی مناسب برای اصلاح انحراف مچ دست عمل سانترالیزیشن (Centralization)می باشد. طی این عمل جراحی مچ دست منحرف شده بر روی مرکز استخوان اولنا (زند زیرین) قرار می گیرد. پس از عمل جراحی سانترالیزیشن تا مدت طولانی جهت جلوگیری از عود دفورمیتی لازم است از بریس استفاده شود. در صورتی که کودک مشکلاتی در انگشت شست داشته باشد مثلاً شست تشکیل نشده باشد می توان انگشت دوم( ایندکس) را طی عمل جراحی شست سازی(pollicization )به انگشت شست تبدیل کرد. بهترین سنین عمل جراحی پولیسیزیشن حدود ۱۲ ماه تا ۲ سالگی می باشد.

علی اجودی

8 ماه پیش
570
آتروفی سودک یا crps

آتروفی سودک یا crps

در این ویدئو در مورد آتروفی سودک یا Crps صحبت میکنم. سی آر پی اس مخفف complex regional pain syndrome است. نام هاي قدیمی تر این بیماری آر اس دی یا Reflex sympathetic dystrophy یا آتروفی سودک یا کازالژی می‌باشد. تظاهر این بیماری به این صورت است که به دنبال یک شکستگی و یا جراحت در دست یا پا علیرغم اینکه درمان مناسب انجام شده باشد درد و تورم و التهاب در دست به صورت مزمن باقی می ماند. به عنوان مثال در یک خانم پنجاه ساله با شکستگی مچ دست که درمان مناسب شکستگی انجام شده است بیمار با گذشت زمان به جای آنکه درد دستش کاهش پیدا کند نه تنها از درد ناحیه شکستگی شکایت دارد بلکه به تدریج درد تمام دست و مفاصل انگشتان و گاهی تا بالاتر و ناحیه شانه را فرا می گیرد و تورم و محدودیت حرکت در تمامی مفاصل ایجاد می شود و بیمار به اشتباه گمان می کند که محل آسیب اولیه یا محل شکستگی عامل آن است. در این ویدئو توضیح دادم که در این بیماری در حقیقت یک پرکاری سیستم اتونوم و پرکاری سلول های گلیوم مغزی ایجاد می‌شود که به صورت دائم رفلکس های درد و التهاب را در منطقه ایجاد می کنند. همچنین باید توجه داشت که درمان این بیماری باید زود و سریع شروع شود و به وسیله رژیم چند دارویی به سرعت درد و التهاب را کاهش داد. زیرا وقتی که زمان طولانی از شروع بیماری بگذرد ممکن است درمان کمک کننده نباشد. همزمان با درمان دارویی لازم است فیزیوتراپی زیر نظر فیزیوتراپ یا کاردرمان ماهر شروع شود. همچنین از طریق انجام یک سری تمرینات ذهنی میتوان رفلکس های تحریک کننده درد و التهاب را در ناحیه کنترل کرد. بنابراین به طور خلاصه یعنی باقی ماندن درد و التهاب و تورم مزمن در ناحیه آسیب و درمان آن نیازمند فیزیوتراپی و کاردرمانی و درمان چند دارویی و همچنین تمرینات ذهنی جهت شکستن سیکل معیوب تحریک مغز می باشد.

علی اجودی

10 ماه پیش
790

آتروفی سودک یا crps

در این ویدئو در مورد آتروفی سودک یا Crps صحبت میکنم.
سی آر پی اس مخفف complex regional pain syndrome است.
نام هاي قدیمی تر این بیماری آر اس دی یا Reflex sympathetic dystrophy یا آتروفی سودک یا کازالژی می‌باشد.
تظاهر این بیماری به این صورت است که به دنبال یک شکستگی و یا جراحت در دست یا پا علیرغم اینکه درمان مناسب انجام شده باشد درد و تورم و التهاب در دست به صورت مزمن باقی می ماند.
به عنوان مثال در یک خانم پنجاه ساله با شکستگی مچ دست که درمان مناسب شکستگی انجام شده است بیمار با گذشت زمان به جای آنکه درد دستش کاهش پیدا کند نه تنها از درد ناحیه شکستگی شکایت دارد بلکه به تدریج درد تمام دست و مفاصل انگشتان و گاهی تا بالاتر و ناحیه شانه را فرا می گیرد و تورم و محدودیت حرکت در تمامی مفاصل ایجاد می شود و بیمار به اشتباه گمان می کند که محل آسیب اولیه یا محل شکستگی عامل آن است.
در این ویدئو توضیح دادم که در این بیماری در حقیقت یک پرکاری سیستم اتونوم و پرکاری سلول های گلیوم مغزی ایجاد می‌شود که به صورت دائم رفلکس های درد و التهاب را در منطقه ایجاد می کنند. همچنین باید توجه داشت که درمان این بیماری باید زود و سریع شروع شود و به وسیله رژیم چند دارویی به سرعت درد و التهاب را کاهش داد. زیرا وقتی که زمان طولانی از شروع بیماری بگذرد ممکن است درمان کمک کننده نباشد.
همزمان با درمان دارویی لازم است فیزیوتراپی زیر نظر فیزیوتراپ یا کاردرمان ماهر شروع شود.
همچنین از طریق انجام یک سری تمرینات ذهنی میتوان رفلکس های تحریک کننده درد و التهاب را در ناحیه کنترل کرد.
بنابراین به طور خلاصه یعنی باقی ماندن درد و التهاب و تورم مزمن در ناحیه آسیب و درمان آن نیازمند فیزیوتراپی و کاردرمانی و درمان چند دارویی و همچنین تمرینات ذهنی جهت شکستن سیکل معیوب تحریک مغز می باشد.

10 ماه پیش تعداد بازدید: 790
نظر شما در مورد این ویدیو چیست؟
امتیاز 5 از 5 (1 نفر)
مشاوره تلفنی پیگیری و انتقال نوبت
اخبار و اطلاعات کرونا
مشاوره تلفنی
پیگیری و انتقال نوبت
دانلود اپلیکیشن
بیشتر
ارسال تیکت
یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید