مشاوره با پزشک بوسیله تلفن یا WhatsApp
مشاهده پزشکان
ویدیوهای مرتبط
انگشت شست اضافه

انگشت شست اضافه

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد به عنوان hand surgeon فعالیت می کنم. در این ویدئو مختصری در مورد انگشت شست اضافه یا thumb duplication توضیح داده ام. انگشت شصت اضافه یا پلی داکتیلی شست( pre axial thumb polydactyly ) یک بیماری مادرزادی می باشد که ممکن است در سایر بستگان وجود نداشته باشد و اولین مورد در نوزاد دیده شود. در اکثر موارد یک طرفه است. بسته به اینکه چند مفصل و بند داشته باشد از نوع ۱ تا نوع ۶ تقسیم بندی شده است. شایع ترین نوع آن نوع چهار است که بند پایینی و بند فوقانی انگشت به صورت مستقل و جدا از هم بر روی یک سطح مفصلی واحد متاکارپ قرار گرفته اند. بهترین سن جراحی جدا کردن انگشت اضافه حدود یک سالگی می باشد. به دلیل اینکه در این حدود سن است که کودک استفاده از شست و آپوزیشن با سایر انگشتان را یاد می‌گیرد. معمولاً از نظر اجزاء تشکیل دهنده دو تا شست مکمل هم می باشند و لازم است در زمان جراحی و حذف یکی از انگشتان، عناصری که لازم است حفظ شود به انگشتی که میخواهیم نگهداریم منتقل شود. مثلاً عضلات و تاندون ها و لیگامان ها که برای حرکت و قوام شست ضروری هستند لازم است به این انگشت منتقل شود.

علی اجودی

1 ماه پیش
1352
سندروم توراسیک اوتلت (  TOS  )

سندروم توراسیک اوتلت ( TOS )

Thoracic outlet syndrome توراسیک اوتلت سیندروم دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو به یکی از بیماری هایی که مشکلات زیادی برای بیماران ایجاد می کند و تشخیص آن مشکل است و معمولا بیماران جهت تشخیص به پزشکان متعددی مراجعه می‌کنند می‌پردازم. در این ویدئو در در مورد یا تنگی کانال توراسیک( TOS ) صحبت کرده‌ام. بیماران دچار TOS اغلب با علائم مبهمی از دردهای گردن، شانه پشت، قفسه سینه و با امتداد درد به بازو ساعد و انگشتان مراجعه می کنند و ممکن است علائم گزگز و خواب رفتگی در انگشتان نیز وجود داشته باشد. علائم خواب رفتگی در انگشتان برخلاف سندروم تونل کارپال بیشتر در انگشت حلقه و انگشت کوچک می باشد. گرچه در ۲۰ درصد از بیماران همراه سندروم توراسیک اوتلت بیماری تنگی کانال کارپال هم وجود دارد که در چنین شرایطی احساس خواب رفتگی و گزگز در انگشتان در هر پنج انگشت خواهد بود. در کل شیوع این بیماری در خانم های جوان بیشتر از مردها می باشد. در این ویدئو آناتومی ناحیه توراسیک اوت لت نشان داده شده است. اجزاء کانال توراسیک که ممکن است در این بیماری تحت فشار قرار گیرد شامل عروق یا اعصاب شبکه براکیال می باشد. لذا سه نوع علائم ممکن است وجود داشته باشد: علائم مربوط به تنگی شریان ساب کلاوین، علائم مربوط به تنگی ورید ساب کلاوین و یا علائم فشار بر اعصاب شبکه براکیال که به این نوع توراسیک اوت لت نوروژنیک گفته می‌شود. از بین این سه نوع، نوع نوروژنیک با شیوع ۹۷ درصد بسیار شایع تر از انواع عروقی می باشد. همانطور که قبلا گفتم علائم نوع نوروژنیک دردهای تیر کشنده به ناحیه شانه پشت بازو و دستها و خواب رفتگی انگشتان می باشد. در نوع شریانی که حدود ۱ درصد موارد را تشکیل می دهد اسکیمی، سفید شدن دست و خستگی زودرس از علائم است. در نوع وریدی که فشار و تنگی روی ورید ساب کلاوین است پرخونی، تورم اندام و اتساع وریدهای سطحی برای انتقال خون از مسیرهای فرعی باعث برجسته شدن وریدهای سطحی شانه و قفسه سینه می‌شود. نوع وریدی دو درصد موارد تی او اس را شامل می شود. برای تشخیص توراسیک اوت لت گرفتن شرح حال دقیق و معاینه و تست های بالینی مخصوص بیشترین اهمیت را دارد. مثلاً در مورد نوروژنیک که اکثریت موارد tos را تشکیل می‌دهد تنها در ۲ درصد موارد نوار عصب و عضله می تواند به تشخیص کمک کند و در سایر موارد آن تشخیص صرفاً با معاینه و شرح حال است. در موارد واسکولار یا تنگی عروق از سونوگرافی داپلر و آنژیوگرافی یا سی تی آنژیوگرافی می توان برای تشخیص کمک گرفت. یکسری ریسک فاکتور برای تنگی شدن کانال توراسیک وجود دارد که به چند مورد آن اشاره می کنم: چاقی یکی از فاکتورهای مهم تنگی کانال توراسیک می باشد. نوع قرار دادن سر، مثلاً در کسانی که عادت دارند سر و گردن خود را رو به جلو نگه میدارند این حالت باعث تنگ شدن کانال توراسیک می‌شود. از سایر علل به مسائل وراثتی مانند بلند بودن زائده عرضی مهره هفتم گردنی و یا دنده گردنی و یا باندهای فیبروز بین عضلات اسکالن و یا بین قسمت جلو و عقب دنده اول می توان اشاره کرد. درمان موارد واسکولار عمل جراحی می باشد ولی در موارد نوروژنیک برای مدتی می توان با ورزش های مخصوص مانند ورزش های استرچینگ پکتورال و موبیلیزیشن اعصاب همچنین اصلاح حالت سر و گردن و کاهش وزن درمان را انجام داد. برای درمان دارویی می توان از داروهای ضد درد و ضد اسپاسم و ضد اضطراب جهت کاهش درد استفاده کرد. این درمان‌ها صرفاً علامتی است و هیچکدام باعث باز شدن کانال توراسیک نمی‌شود. ولی در صورت عدم پاسخ به درمان طبی و دارویی لازم است عمل جراحی جهت باز شدن فضای کانال توراسیک انجام شود. به این منظور عمل جراحی جهت حذف دنده اضافه و حذف باندهای فیبروز و در صورت نیاز حذف دنده اول انجام می شود. در این ویدئو همچنین آموزش ورزش های توانبخشی در منزل ارائه شده است.

علی اجودی

1 ماه پیش
879
تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال

تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو تاندون ترانسفر های ( tendon transfer  )مناسب آسیب عصب رادیال ( Radial nerve palsy )را توضیح داده ام. در مواردی که از آسیب عصب رادیال مدت طولانی گذشته و یا به هر دلیلی امید برگشت عصب وجود ندارد لازم است جراحی تاندون ترانسفر یا همان جابجایی یا انتقال تاندون ها انجام شود. در فلج عصب رادیال ( Radial nerve injury ) مچ دست و انگشتان دچار افتادگی می شود ( wrist drop ) یعنی فرد قادر نیست که انگشتان و مچ دست را صاف و راست نگه دارد که به این حالت افتادگی مچ دست گفته می شود. بنابراین لازم است که ما تاندونهایی را به مچ دست و انگشتان منتقل کنیم که امکان راست کردن آنها فراهم شود. ممکن است این سوال را بپرسید که آیا بعد از انتقال تاندون ها عملکرد اصلی این تاندون ها به هم نمی‌خورد؟ و این تاندون ها اضافه بودند که حالا قصد منتقل کردن آنها را داریم؟ جواب این است که برخی تاندون ها را در ناحیه ساعد می توانیم جابجا کنیم بدون این که به فانکشن دست آسیب جدی وارد شود. در این ویدئو من تکنیک جراحی تاندون ترانسفر های مناسب فلج عصب رادیال را توضیح داده ام. البته روش های دیگری هم وجود دارند ولی این روش که در این ویدئو نشان داده ام مشهورترین آن ها می باشد. 1. انتقال پالماریس لونگوس به اکستانسور بلند شست Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer ( PL TO EPL ) 2. انتقال فلکسور کارپی رادیالیس به اکستانسور های مشترک انگشتان Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer ( FCR TO EDC ) 3. انتقال پروناتور ترس به اکستانسور کوتاه مچ دست Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer ( PT TO ECRB ) I am Dr. Ali Ajvadi . I am an orthopedic specialist and a specialist in hand surgery who I am currently practicing in Mashhad, Iran. In this video, I explain the tendon transfers that are suitable for High radial nerve palsy. In cases where the radial nerve injury has been present for a long time or for any reason there is no hope of nerve return, it is necessary to perform tendon transfer surgery. In radial nerve injury, the wrist and fingers drop (wrist drop), meaning that the person is unable to keep the fingers and wrist straight and upward , a condition called wrist drop.  Therefore, we need to transfer multiple  tendons to the wrists and fingers to allow them to straighten. You may be wondering if the main function of these tendons does not deteriorate after the transfer of the tendons?  And these tendons were extra that we now intend to transfer? The answer is that we can move some tendons in the forearm area without seriously damaging the hand function. In this video I have described suitable transfers of radial nerve palsy.  Of course, there are other methods, but this method that I have shown in this video is the most famous. 1. Transfer of Palmaris longus to long thumb extensor. [Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer (PL TO EPL)]. 2. Transfer of carpi radialis flexor to common finger extensor. [Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer (FCR TO EDC)]. 3. Transfer the  pronator teres to the short wrist extensor. [ Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer (PT TO ECRB)]. أنا دكتور علي أجودي. أنا متخصص في جراحة العظام ومتخصص في جراحة اليد وأمارسها حاليًا في مشهد ، إيران. في هذا الفيديو ، أشرح عمليات نقل الأوتار المناسبة لشلل العصب الكعبري العالي. في الحالات التي تكون فيها إصابة العصب الكعبري موجودة لفترة طويلة أو لأي سبب من الأسباب لا يوجد أمل في عودة العصب ، فمن الضروري إجراء جراحة نقل الأوتار. في إصابة العصب الكعبري ، يسقط الرسغ والأصابع (سقوط الرسغ) ، مما يعني أن الشخص غير قادر على إبقاء الأصابع والرسغ مستقيمة وأعلى ، وهي حالة تسمى تدلي المعصم. لذلك ، نحتاج إلى نقل أوتار متعددة إلى الرسغين والأصابع للسماح لهم بالاستقامة. قد تتساءل عما إذا كانت الوظيفة الرئيسية لهذه الأوتار لا تتدهور بعد نقل الأوتار؟ وهل كانت هذه الأوتار أكثر مما نعتزم نقله الآن؟ الجواب هو أنه يمكننا تحريك بعض الأوتار في منطقة الساعد دون الإضرار بوظيفة اليد. لقد وصفت في هذا الفيديو عمليات النقل المناسبة لشلل العصب الكعبري. بالطبع هناك طرق أخرى ولكن هذه الطريقة التي

علی اجودی

4 ماه پیش
5078
آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو روش جراحی آرترودز مچ دست  ( wrist arthrodesis ) را نشان داده ام. جراحی آرترودز مچ دست یا به اصطلاح عامیانه خشک کردن مچ دست در مواقعی انجام می‌شود که درد و محدودیت حرکت مچ دست و یا آرتروز پیشرفته مچ دست وجود داشته باشد و با سایر روش های درمانی نتوان آن را درمان کرد. در این موارد با خشک کردن یا اصطلاحاً قفل کردن حرکات مچ دست درد بیمار کاهش می‌یابد و قدرت کافی برای انجام کارها پیدا می کند. زاویه مناسب قفل کردن مچ دست حدود ۲۰ تا ۳۰ درجه اکستانسیون میباشد که در این حالت بیشترین قدرت مشت کردن وجود دارد. در مواردی که مچ دست انحراف به جلو دارد ( flexion contracture ) و یا احتمال گیر کردن استخوان اولنا به استخوان ( ulnocarpal abutment ) وجود دارد در این عمل ردیف فوقانی استخوان های مچ دست هم حذف می شود ( proximal row carpectomy ). در آرترودز مچ دست استخوان رادیوس در امتداد استخوان کپیتیت و متاکارپ سوم به هم قفل می شود ولی مفصل بین استخوان رادیوس و اولنا ( distal radio_ulnar joint )  سالم می ماند و لذا حرکت چرخشی ساعد آسیبی نمی بیند. Wrist fusion I am Dr. Ali Ajvadi.   Orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery.  I am currently practicing medicine in Mashhad, Iran. In this video, I have shown wrist fusion or wrist arthrodesis surgical technique . Wrist arthrodesis, or wrist fusion surgery is performed when there is pain and limited movement of the wrist or advanced osteoarthritis of the wrist and cannot be treated with other treatments. In these cases, by drying or so-called locking the movements of the wrist, the patient's pain is reduced and he has enough strength to do things. The proper angle to lock the wrist is about 20 to 30 degrees of extension, in which case there is the most fisting power. In cases where the wrist is in flexion contracture or there is a possibility of ulnar carpal abutment, the upper row of wrist bones is removed (proximal row carpectomy). In arthrodesis, the radius bone is locked along the capitate bone and the third metacarpal, but the joint between the radius bone and the distal radio_ulnar joint remains intact, so rotational movement of the forearm is not damaged. انصهار المعصم أنا الدكتور علي أجودي . أخصائي جراحة العظام والتخصصات الفرعية في جراحة اليد.  أمارس الطب حاليًا في مشهد بإيران. في هذا الفيديو ، لقد أوضحت تقنية دمج الرسغ أو إيثاق مفصل الرسغ. يتم إجراء جراحة تثبيت مفصل الرسغ عندما يكون هناك ألم وحركة محدودة للمعصم أو التهاب مفاصل المعصم المتقدم ولا يمكن علاجه بعلاجات أخرى. في هذه الحالات ، عن طريق تجفيف أو ما يسمى بقفل حركات الرسغ ، يقل ألم المريض ولديه القوة الكافية للقيام بالأشياء. تبلغ الزاوية المناسبة لقفل المعصم حوالي 20 إلى 30 درجة من الامتداد ، وفي هذه الحالة يكون هناك أكبر قدر من قبضة اليد. في الحالات التي يكون فيها الرسغ في حالة انكماش انثناء أو يكون هناك احتمال لوجود دعامة للرسغ الزندي ، يتم إزالة الصف العلوي من عظام الرسغ (استئصال الكارب القريب من الصف). في إيثاق المفصل ، يتم غلق عظم الكعبرة على طول عظم الرأس والعظم المشط الثالث ، لكن المفصل بين عظم الكعبرة والمفصل الراديوي البعيد يظل سليماً ، لذلك لا تتضرر الحركة الدورانية للساعد.

علی اجودی

4 ماه پیش
1208
جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال

جراحی باز شکستگی سوپراکوندیل اطفال

سلام دکتر راوریان عزیز. کودک ۵ ساله ای داشتم که با شکستگی سوپراکندیل آرنج مراجعه کرده بود. سعی کردم جااندازی انجام بدهم ولی به دلیل تورم زیاد امکان جااندازی بسته نبود. این نکته را هم داخل پرانتز بگویم که وقتی تورم آنقدر زیاد هست که امکان لمس اپی کندیل مدیال و لترال وجود ندارد و امکان مانور دادن به شکستگی نیست دیگر زیاد برای جااندازی تلاش نمیکنم و فقط یکبار یا دوبار با مانور دادن ملایم سعی در جااندازی می کنم. اگر دیدم که کنترلی بر قطعات ندارم فشار بیشتری وارد نمی کنم. در مورد این بیمار هم در نهایت تصمیم گرفتم که جا اندازه باز انجام بدهم. و چون به تو قول داده بودم فیلم گرفتم. من همیشه از اپروچ لترال برای جااندازی باز شکستگی سوپراکندیل کودکان استفاده می کنم و فکر می کنم که نسبت به اپروچ خلفی که همکاران جوان من هم بیشتر با اپروچ خلفی آشنا هستند مزایای دارد. از جمله این که دید کافی نسبت به قدام و هم خلف می دهد. ولی در اپروچ خلفی دید کافی بر قدام وجود ندارد. همینطور اپروچ لترال دید مناسبی در سمت مدیال و لترال آرنج می‌دهد. از دیگر مزایا آن است که آسیب کمتری به بافت عضلانی وارد می کند. در اپروچ خلفی آسیب به عضله تریسپس زیاد است. مسیر اپروچ لترال اینتر ماسکولار سپتوم بین عضلات قدام و خلف می باشد. در این اپروچ لازم است که از اعصاب پوستی لترال و عصب رادیال محافظت شود. بقیه توضیحات این روش را در داخل فیلم داده ام امیدوارم که برای تو و سایر همکاران مفید باشد. Hello dear Dr. Ravarian. I had a 5-year-old child who presented with a supracondylar elbow fracture. I tried to do closed reduction, but due to swelling , reduction was not possible. I should also mention that when the swelling is so high that it is not possible to touch the medial and lateral epicondyle and it is not possible to maneuver the fracture, I do not try with force and I only try manipulation once or twice by gently maneuvering. . If I see that I have no control over the parts, I will not put more pressure. In the case of this patient, I finally decided to do an open reduction . And because I promised you, I filmed the approach. I always use the lateral approach to reduce pediatric supracondylar fractures, and I think it has advantages over the posterior approach, which my younger colleagues are more familiar with the posterior approach. Lateral approach gives a sufficient view of both the anterior and posterior of distal humerus. But, there is not enough anterior view in the posterior approach. The lateral approach also provides a good view of the medial and lateral side of the fracture. Another benefit is that it does less damage to muscle tissue. There is a lot of damage to the triceps muscle in the posterior approach. The lateral approach moves in the way of intramuscular septum that is between the anterior and posterior compartments. In this approach, it is necessary to protect the lateral cutaneous nerves and the radial nerve. I have given the rest of the description of this approach in the video, I hope it will be useful for you and other colleagues. مرحبا عزيزي الدكتور رافاريان. كان لدي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصاب بكسر فوق اللقمتين. حاولت أن أقوم بالرد المغلق ، لكن بسبب التورم ، لم يكن التخفيض ممكنًا. يجب أن أذكر أيضًا أنه عندما يكون التورم مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكن لمس اللقيمة الإنسي والجانبي ولا يمكن المناورة بالكسر ، فأنا لا أحاول القوة وأحاول التلاعب مرة أو مرتين فقط بالمناورة بلطف . . إذا رأيت أنه ليس لدي سيطرة على الأجزاء ، فلن أمارس المزيد من الضغط. في حالة هذا المريض ، قررت أخيرًا إجراء تخفيض مفتوح. ولأنني وعدتك قمت بتصوير الاقتراب. أستخدم دائمًا النهج الجانبي لتقليل الكسور فوق اللقمية لدى الأطفال ، وأعتقد أن له مزايا أكثر من النهج الخلفي ، والذي يعرفه زملائي الأصغر سنًا بالنهج الخلفي. يعطي النهج الجانبي رؤية كافية لكل من عظم العضد الأمامي والخلفي البعيدة. ولكن ، لا يوجد منظر أمامي كافٍ في النهج الخلفي. يوفر النهج الجانبي أيضًا رؤية جيدة للجانب الإنسي والجانبي للكسر. فائدة أخرى هي أنه يلحق ضررًا أقل بأنسجة العضلات. هناك الكثير من الأضرار التي لحقت العضلة ثلاثية الرؤوس في النهج الخلفي. يتحرك النهج الجانبي في طريق الحاجز العضلي الذي يقع بين الحيزين الأمامي والخلفي. في هذا النهج ، من الضروري ح

علی اجودی

4 ماه پیش
711

شکستگی استخوان اسکافوئید

استخوان اسکافوئید که ناویکولر نیز نامیده می شود، یکی از هشت استخوان مچ دست هست که در سمت شست قرار دارد احتمال شکستن این استخوان در زمین خوردن و خم شدن مچ دست بسیار است تشخیص شکستگی اسکافوئید و درمان مناسب آن مهم است جوش خوردن این استخوان به دلیل اینکه جریان خون خوبی از آن عبور نمی کند کند می باشد در صورتی که شکستگی استخوان اسکافوئید جوش نخورد در طولانی مدت باعث درد، سفتی یا آرتریت مچ دست می شود

2 سال پیش تعداد بازدید: 2319
نظر شما در مورد این ویدیو چیست؟
امتیاز 5 از 5 (1 نفر)
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین پیگیری و انتقال نوبت
اخبار و اطلاعات کرونا
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین
پیگیری و انتقال نوبت
دانلود اپلیکیشن
بیشتر
ارسال تیکت
یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید