مشاوره با پزشک بوسیله تلفن یا WhatsApp
مشاهده پزشکان
ویدیوهای مرتبط
تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال

تاندون ترانسفر فلج عصب رادیال

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو تاندون ترانسفر های ( tendon transfer  )مناسب آسیب عصب رادیال ( Radial nerve palsy )را توضیح داده ام. در مواردی که از آسیب عصب رادیال مدت طولانی گذشته و یا به هر دلیلی امید برگشت عصب وجود ندارد لازم است جراحی تاندون ترانسفر یا همان جابجایی یا انتقال تاندون ها انجام شود. در فلج عصب رادیال ( Radial nerve injury ) مچ دست و انگشتان دچار افتادگی می شود ( wrist drop ) یعنی فرد قادر نیست که انگشتان و مچ دست را صاف و راست نگه دارد که به این حالت افتادگی مچ دست گفته می شود. بنابراین لازم است که ما تاندونهایی را به مچ دست و انگشتان منتقل کنیم که امکان راست کردن آنها فراهم شود. ممکن است این سوال را بپرسید که آیا بعد از انتقال تاندون ها عملکرد اصلی این تاندون ها به هم نمی‌خورد؟ و این تاندون ها اضافه بودند که حالا قصد منتقل کردن آنها را داریم؟ جواب این است که برخی تاندون ها را در ناحیه ساعد می توانیم جابجا کنیم بدون این که به فانکشن دست آسیب جدی وارد شود. در این ویدئو من تکنیک جراحی تاندون ترانسفر های مناسب فلج عصب رادیال را توضیح داده ام. البته روش های دیگری هم وجود دارند ولی این روش که در این ویدئو نشان داده ام مشهورترین آن ها می باشد. 1. انتقال پالماریس لونگوس به اکستانسور بلند شست Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer ( PL TO EPL ) 2. انتقال فلکسور کارپی رادیالیس به اکستانسور های مشترک انگشتان Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer ( FCR TO EDC ) 3. انتقال پروناتور ترس به اکستانسور کوتاه مچ دست Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer ( PT TO ECRB ) I am Dr. Ali Ajvadi . I am an orthopedic specialist and a specialist in hand surgery who I am currently practicing in Mashhad, Iran. In this video, I explain the tendon transfers that are suitable for High radial nerve palsy. In cases where the radial nerve injury has been present for a long time or for any reason there is no hope of nerve return, it is necessary to perform tendon transfer surgery. In radial nerve injury, the wrist and fingers drop (wrist drop), meaning that the person is unable to keep the fingers and wrist straight and upward , a condition called wrist drop.  Therefore, we need to transfer multiple  tendons to the wrists and fingers to allow them to straighten. You may be wondering if the main function of these tendons does not deteriorate after the transfer of the tendons?  And these tendons were extra that we now intend to transfer? The answer is that we can move some tendons in the forearm area without seriously damaging the hand function. In this video I have described suitable transfers of radial nerve palsy.  Of course, there are other methods, but this method that I have shown in this video is the most famous. 1. Transfer of Palmaris longus to long thumb extensor. [Palmaris longus to extensor pollicis longus transfer (PL TO EPL)]. 2. Transfer of carpi radialis flexor to common finger extensor. [Flexor carpi radialis to extensor digitorum communism transfer (FCR TO EDC)]. 3. Transfer the  pronator teres to the short wrist extensor. [ Pronator teres to Extensor carpi radialis brevis transfer (PT TO ECRB)]. أنا دكتور علي أجودي. أنا متخصص في جراحة العظام ومتخصص في جراحة اليد وأمارسها حاليًا في مشهد ، إيران. في هذا الفيديو ، أشرح عمليات نقل الأوتار المناسبة لشلل العصب الكعبري العالي. في الحالات التي تكون فيها إصابة العصب الكعبري موجودة لفترة طويلة أو لأي سبب من الأسباب لا يوجد أمل في عودة العصب ، فمن الضروري إجراء جراحة نقل الأوتار. في إصابة العصب الكعبري ، يسقط الرسغ والأصابع (سقوط الرسغ) ، مما يعني أن الشخص غير قادر على إبقاء الأصابع والرسغ مستقيمة وأعلى ، وهي حالة تسمى تدلي المعصم. لذلك ، نحتاج إلى نقل أوتار متعددة إلى الرسغين والأصابع للسماح لهم بالاستقامة. قد تتساءل عما إذا كانت الوظيفة الرئيسية لهذه الأوتار لا تتدهور بعد نقل الأوتار؟ وهل كانت هذه الأوتار أكثر مما نعتزم نقله الآن؟ الجواب هو أنه يمكننا تحريك بعض الأوتار في منطقة الساعد دون الإضرار بوظيفة اليد. لقد وصفت في هذا الفيديو عمليات النقل المناسبة لشلل العصب الكعبري. بالطبع هناك طرق أخرى ولكن هذه الطريقة التي

علی اجودی

2 هفته پیش
1362
آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست

آرترودز مچ دست دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو روش جراحی آرترودز مچ دست  ( wrist arthrodesis ) را نشان داده ام. جراحی آرترودز مچ دست یا به اصطلاح عامیانه خشک کردن مچ دست در مواقعی انجام می‌شود که درد و محدودیت حرکت مچ دست و یا آرتروز پیشرفته مچ دست وجود داشته باشد و با سایر روش های درمانی نتوان آن را درمان کرد. در این موارد با خشک کردن یا اصطلاحاً قفل کردن حرکات مچ دست درد بیمار کاهش می‌یابد و قدرت کافی برای انجام کارها پیدا می کند. زاویه مناسب قفل کردن مچ دست حدود ۲۰ تا ۳۰ درجه اکستانسیون میباشد که در این حالت بیشترین قدرت مشت کردن وجود دارد. در مواردی که مچ دست انحراف به جلو دارد ( flexion contracture ) و یا احتمال گیر کردن استخوان اولنا به استخوان ( ulnocarpal abutment ) وجود دارد در این عمل ردیف فوقانی استخوان های مچ دست هم حذف می شود ( proximal row carpectomy ). در آرترودز مچ دست استخوان رادیوس در امتداد استخوان کپیتیت و متاکارپ سوم به هم قفل می شود ولی مفصل بین استخوان رادیوس و اولنا ( distal radio_ulnar joint )  سالم می ماند و لذا حرکت چرخشی ساعد آسیبی نمی بیند. Wrist fusion I am Dr. Ali Ajvadi.   Orthopedic specialist and subspecialty in hand surgery.  I am currently practicing medicine in Mashhad, Iran. In this video, I have shown wrist fusion or wrist arthrodesis surgical technique . Wrist arthrodesis, or wrist fusion surgery is performed when there is pain and limited movement of the wrist or advanced osteoarthritis of the wrist and cannot be treated with other treatments. In these cases, by drying or so-called locking the movements of the wrist, the patient's pain is reduced and he has enough strength to do things. The proper angle to lock the wrist is about 20 to 30 degrees of extension, in which case there is the most fisting power. In cases where the wrist is in flexion contracture or there is a possibility of ulnar carpal abutment, the upper row of wrist bones is removed (proximal row carpectomy). In arthrodesis, the radius bone is locked along the capitate bone and the third metacarpal, but the joint between the radius bone and the distal radio_ulnar joint remains intact, so rotational movement of the forearm is not damaged. انصهار المعصم أنا الدكتور علي أجودي . أخصائي جراحة العظام والتخصصات الفرعية في جراحة اليد.  أمارس الطب حاليًا في مشهد بإيران. في هذا الفيديو ، لقد أوضحت تقنية دمج الرسغ أو إيثاق مفصل الرسغ. يتم إجراء جراحة تثبيت مفصل الرسغ عندما يكون هناك ألم وحركة محدودة للمعصم أو التهاب مفاصل المعصم المتقدم ولا يمكن علاجه بعلاجات أخرى. في هذه الحالات ، عن طريق تجفيف أو ما يسمى بقفل حركات الرسغ ، يقل ألم المريض ولديه القوة الكافية للقيام بالأشياء. تبلغ الزاوية المناسبة لقفل المعصم حوالي 20 إلى 30 درجة من الامتداد ، وفي هذه الحالة يكون هناك أكبر قدر من قبضة اليد. في الحالات التي يكون فيها الرسغ في حالة انكماش انثناء أو يكون هناك احتمال لوجود دعامة للرسغ الزندي ، يتم إزالة الصف العلوي من عظام الرسغ (استئصال الكارب القريب من الصف). في إيثاق المفصل ، يتم غلق عظم الكعبرة على طول عظم الرأس والعظم المشط الثالث ، لكن المفصل بين عظم الكعبرة والمفصل الراديوي البعيد يظل سليماً ، لذلك لا تتضرر الحركة الدورانية للساعد.

علی اجودی

3 هفته پیش
400
تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو به تکنیک جراحی و آزادسازی تونل کارپال( carpal tunnel release ) با بی حسی موضعی می پردازم. بیماری تنگی کانال کارپال ( Carpal tunnel syndrome ) یا تنگی کانال مچ دست بیماری است که در آن به دلیل بالا رفتن فشار مچ دست در ناحیه ای که عصب میانی مچ دست( عصب مدیان Median nerve ) از آن عبور می کند علائمی مانند گزگز مورمور شدن و خواب رفتگی انگشتان دست ها ایجاد می شود. این بیماری در خانم ها شایع تر است. فرم و شکل دست اهمیت زیادی دارد. خاصه در خانم هایی که دست های کوتاه و تپل دارند خیلی شایع تر است. یا به عبارتی می توان گفت افرادی که دست های لاغر با انگشتان کشیده دارند احتمال بسیار کمتری دارد که دچار بیماری تنگی کانال کارپال باشند. علائم به این صورت است که بیماران از احساس گزگز و خواب رفتگی انگشتان مخصوصاً شبها یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب شکایت دارند. گاهی می گویند که شب ها لازم است بنشینند و دستها را تکان دهد. گرفتن اجسام به صورت ثابت در دست باعث خواب رفتگی می‌شود. مانند صحبت کردن با تلفن یا نوشتن با خودکار یا کارهای خانه مانند پوست کردن چند عدد میوه یا سیب زمینی، باعث خستگی زودرس و خواب رفتگی دستها می شود و بیمار مجبور می شود که سریع دست های خود را جابجا کند. در مواردی که علائم شدید است و نوار عصب و عضله هم تنگی‌کانال شدید را تایید می کند لازم است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال توسط جراح دست انجام شود.

علی اجودی

2 ماه پیش
884
دفورمیتی مدلانگ

دفورمیتی مدلانگ

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این ویدئو به صورت ساده بیماری دفورمیتی مدلانگ را توضیح داده ام. دفورمیتی مادلانگ ( Madelung deformity ) بیماری مادرزادی است که بیشتر تظاهرات آن در دختران حدود سن ۹ سال تا ۱۳ سال می باشد. یعنی اغلب بیماران در این حدود سنی به فوق تخصص جراحی دست مراجعه می‌کنند و از بد شکلی مچ دست شکایت دارند. اغلب بیماران بدون درد هستند ولی درجاتی از کاهش قدرت در گرفتن اجسام و چرخاندن اجسام سفت مانند باز کردن درب قوطی وجود دارد. این بیماری می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در موارد دوطرفه احتمال بیشتری وجود دارد که این دفورمیتی در زمینه یک بیماری دیگر مانند بیماری لری ویل leri-weill dyschondrosteosis یا سندروم ترنر وجود داشته باشد. تشخیص دفورمیتی مادلانگ با رادیوگرافی ساده انجام می شود و نیازی به بررسی های بیشتر نیست. در صورتی که دفورمیتی خیلی شدید نباشد و بیمار درد نداشته باشد نیازی به عمل جراحی نیست ولی در صورت وجود درد و دفورمیته شدید، از انواع جراحی های اصلاحی مانند استئوتومی دیستال راديوس( Dome distal radius osteotomy )جهت اصلاح دفورمیتی استفاده می‌شود. همچنین در مواردی که هنوز رشد کودک ادامه داشته باشد لازم است لیگامان ویکر ( Vickers ligament ) که یکی از پاتولوژی های اصلی در این بیماری می باشد نیز حذف شود تا صفحه رشد دیستال راديوس رشد طبیعی تری پیدا کند.

علی اجودی

2 ماه پیش
557
سندروم آپرت

سندروم آپرت

دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این فیلم به معرفی سندروم آپرت می پردازم. سندروم آپرت ( Apert syndrome )یا آکروسفالوسینداکتیلی ( Acrocephalo-Syndactyly ) یک بیماری مادرزادی نادر با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این کودکان سر حالت دراز و کشیده داشته و قسمت میانی صورت کوچک و هیپوپلاستیک است، همچنین سینداکتیلی از نوع کمپلکس( Complex Syndactyly ) که به معنی چسبندگی پوست و استخوان به هم می باشد در این کودکان دیده می‌شود. گاهی سینداکتیلی چنان شدید است که تمام انگشتان به هم متصل و در هم فرو رفته بوده و شبیه جوانه گل رز می شود. درمان این کودکان باید زیر نظر یک تیم جراحی شامل جراحان ماگزیلوفاشیال، جراح اعصاب اطفال و همچنین جراح دست باشد. جراحی دست این کودکان از سن ۶ ماهگی شروع می شود و لازم است در سن حدود دو سالگی به پایان برسد. معمولاً اولین جراحی این کودکان در سن ۶ ماهگی جهت جدا کردن انگشت شست و انگشت کوچک انجام می شود. حداقل سه ماه بعد باید زمان سپری شود تا جراحی نوبت دوم برای جدا کردن انگشت اشاره انجام شود و مجدد سه ماه بعد عمل جراحی آخر جراحت جدا کردن انگشت حلقه از انگشت میانی انجام می شود. از نکات مهم در جراحی این کودکان به این موارد می‌توان اشاره کرد: 1. بهتر است جراحی این کودکان در ماههای سرد سال انجام شود به دلیل اینکه کف دست این کودکان تعریق زیاد دارد( Hyperhydrosis ) و این باعث لیچ شدن و آسیب دیدن گرفت پوستی می‌شود. 2. برش های پوستی انگشتان بهتر است مستقیم باشد تا بتوان یک گرفت پوستی یک تکه و بزرگ انجام داد و همچنین جراحی با سرعت بیشتری انجام شود. 3. نکته مهم دیگر آن است که به دلیل اینکه ناخنهای در هم فرو رفته و مشترکی در انگشتان دارند صبر کردن از یک مرحله عمل تا مرحله بعدی ممکن است باعث فرو رفتن این ناخن ها در گوشت و عفونت کنار ناخن شود لذا می توان در همان مرحله اول که شست جدا میشود قسمت بند دیستال انگشتان و ناخن ها در سایر انگشتان هم از هم جدا شوند تا مشکل فوق الذکر به وجود نیاید و جدا کردن کامل را به مرحله بعدی واگذار کرد. نکات فوق و سایر نکات جراحی سین داکتیلی در بیماران سندروم آپرت به تفصیل در این ويدئو مطرح شده است.

علی اجودی

2 ماه پیش
495
آرنج تنیس بازان

آرنج تنیس بازان

تنیس البو ( آرنج تنیس بازان ) دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو می خواهم در مورد آرنج تنیس بازان( Lateral epicondylitis )صحبت کنم. اغلب افرادی  که دچار این بیماری هستند با درد در قسمت خارجی آرنج مراجعه می کند و شکایت عمده آنها این است که در حین انجام کار و برداشتن اجسام احساس درد شدید بر روی برآمدگی قسمت خارجی آرنج یا اپی کندیل خارجی آرنج می کنند. معمولاً رادیوگرافی ساده طبیعی است و تشخیص را میتوان با معاینه به تنهایی داد ولی در صورتی که سونوگرافی یا ام آر آی انجام شود که البته ضروری نیست، ادم و التهاب در تاندون های متصل به این ناحیه دیده می شود. از نظر آناتومی باید بدانیم که تمام تاندون های اکستانسور یا بالا آورنده مچ دست و انگشتان در نهایت به اپی کندیل خارجی آرنج متصل می‌شوند. استفاده مکرر و نامناسب از تاندون های اکستانسور در نهایت می‌تواند باعث ادم و التهاب مزمن در این ناحیه شود که غالباً تاندون بالابرنده کوتاه مچ دست ( اکستانسور کارپی رادیالیس برویس  ECRB )درگیری بیشتری پیدا می کند. برای درمان در مرحله اول باید فرد درست انجام دادن کار، ورزش و فعالیت های فیزیکی خود را در اولویت قرار دهد چراکه حتی با بهترین درمان در صورت ادامه حرکت فیزیکی نامناسب، احتمال عود وجود دارد. از نظر دارویی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDS ) مثل دیکلوفناک و ناپروکسن از بهترین درمان ها می باشد. همچنین استفاده از آرنج بند مناسب و مخصوص این بیماری کمک کننده است همچنین ورزش های مخصوصی برای بیماری تنیس البو وجود دارد که در همین ویدئو آموزش داده شده است. مدالیته های فیزیوتراپی مانند آیس پک اولتراسوند و ماساژ هم می تواند مفید باشد. در مرحله بعد در صورت عدم پاسخ کافی به درمان فوق می توان داروهایی را در ناحیه التهاب تزریق کرد. از جمله مشهورترین آنها تزریق کورتون یا تزریق پلاکت خود بیمار ( پی آر پی  PRP ) در این ناحیه می باشد. اقدامات گفته شده در بالا از جمله اصلاح فعالیت ها، ورزش ها و داروها باید ادامه یابد. در مرحله آخر اگر چندین ماه از درمان گذشت و بهبود مناسبی حاصل نشد لازم است جراحی انجام شود. ولی باید بگویم که فقط ۱۰ درصد بیماران تنیس البو در نهایت نیازمند جراحی خواهد بود و ۹۰ درصد موارد با همان اقدامات گفته شده بهبود خواهند یافت. نکته بسیار مهمی که وجود دارد آن است که در خیلی از مواردی که بهبود کافی پیدا نکرده اند و نیازمند عمل جراحی هستند علاوه بر بیماری تنیس البو، علائم فشار به عصب رادیال ( Radial nerve entrapment ) هم وجود دارد. یعنی اگر در یک بیمار علاوه بر درد در قسمت خارج آرنج علائمی از انتشار درد به سمت ساعد و مچ دست هم وجود داشته باشد به احتمال زیاد علاوه‌بر تنیس البو بیمار  دچار علائم تنگی در مسیر عصب رادیال هم میباشد که لازم است در هنگام عمل جراحی علاوه بر عمل جراحی بر روی ناحیه اپی کندیل خارجی آرنج و حذف تاندون های تخریب شده آزادسازی عصب رادیال و آزاد کردن چسبندگی های آن هم انجام شود.

علی اجودی

3 ماه پیش
316
تکنیک جراحی oberlin

تکنیک جراحی oberlin

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی در این ویدئو تکنیک عمل جراحی ابرلین(Oberlin procedure )را شرح می دهم که یک جراحی انتقال عصب یا ترانسفر عصب(Ulna to musculocutaneous nerve transfer )از عصب اولنا به عصب موسکولوکوتانه است که جهت برگشت فلکشن آرنج انجام می‌شود. در بیمارانی که کمتر از یکسال از آسیب عصب موسکولوکوتانه گذشته باشد و دیگر امیدی به برگشت خود عصب نداشته باشیم یکی از بهترین روش ها عمل جراحی oberlin می‌باشد. طی این عمل جراحی عصب موسکولوکوتانه و عصب اولنا اکسپلور می شوند، شاخه بایسپس از عصب موسکولوکوتانه به یکی از فاسیکول های عصب اولنا که مربوط به عضله فلکسور کارپی اولناریس می باشد با عمل میکروسرجری پیوند زده میشود. جهت برگشت قدرت بیشتر فلکشن آرنج می توان عمل جراحی ابرلین 2 را انجام داد. در این عمل علاوه بر ترانسفر از عصب اولنا به شاخه بایسپس از ترانسفر از عصب مدین به شاخه براکیالیس عصب موسکولوکوتانه هم استفاده می شود. برای عمل جراحی oberlin لازم است جراح وسایل میکروسرجری، عینک لوپ، میکروسکوپ، تحریک کننده عصب (Nerve stimulator)و نخ ۱۰ صفر در اختیار داشته باشد. همچنین از متخصص بیهوشی باید تقاضا شود بعد از اینداکشن اولیه بیمار دیگر از شل کننده های عضلانی استفاده نکند تا بتوان از نرو استیمولاتور طی عمل جراحی استفاده کرد. حدود ۶ تا ۸ ماه پس از این عمل جراحی انتظار می رود که فلکشن آرنج برگشت داشته باشد.

علی اجودی

8 ماه پیش
779

تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

دکتر علی اجودی هستم.
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی.
در این ویدئو به تکنیک جراحی و آزادسازی تونل کارپال( carpal tunnel release ) با بی حسی موضعی می پردازم.
بیماری تنگی کانال کارپال ( Carpal tunnel syndrome ) یا تنگی کانال مچ دست بیماری است که در آن به دلیل بالا رفتن فشار مچ دست در ناحیه ای که عصب میانی مچ دست( عصب مدیان Median nerve ) از آن عبور می کند علائمی مانند گزگز مورمور شدن و خواب رفتگی انگشتان دست ها ایجاد می شود.
این بیماری در خانم ها شایع تر است. فرم و شکل دست اهمیت زیادی دارد. خاصه در خانم هایی که دست های کوتاه و تپل دارند خیلی شایع تر است. یا به عبارتی می توان گفت افرادی که دست های لاغر با انگشتان کشیده دارند احتمال بسیار کمتری دارد که دچار بیماری تنگی کانال کارپال باشند.
علائم به این صورت است که بیماران از احساس گزگز و خواب رفتگی انگشتان مخصوصاً شبها یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب شکایت دارند. گاهی می گویند که شب ها لازم است بنشینند و دستها را تکان دهد.
گرفتن اجسام به صورت ثابت در دست باعث خواب رفتگی می‌شود. مانند صحبت کردن با تلفن یا نوشتن با خودکار یا کارهای خانه مانند پوست کردن چند عدد میوه یا سیب زمینی، باعث خستگی زودرس و خواب رفتگی دستها می شود و بیمار مجبور می شود که سریع دست های خود را جابجا کند.
در مواردی که علائم شدید است و نوار عصب و عضله هم تنگی‌کانال شدید را تایید می کند لازم است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال توسط جراح دست انجام شود.

2 ماه پیش تعداد بازدید: 884
نظر شما در مورد این ویدیو چیست؟
امتیاز 5 از 5 (2 نفر)
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین پیگیری و انتقال نوبت
اخبار و اطلاعات کرونا
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین
پیگیری و انتقال نوبت
دانلود اپلیکیشن
بیشتر
ارسال تیکت
یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید