مشاوره با پزشک بوسیله تلفن یا WhatsApp
مشاهده پزشکان
ویدیوهای مرتبط
انگشت شست اضافه

انگشت شست اضافه

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد به عنوان hand surgeon فعالیت می کنم. در این ویدئو مختصری در مورد انگشت شست اضافه یا thumb duplication توضیح داده ام. انگشت شصت اضافه یا پلی داکتیلی شست( pre axial thumb polydactyly ) یک بیماری مادرزادی می باشد که ممکن است در سایر بستگان وجود نداشته باشد و اولین مورد در نوزاد دیده شود. در اکثر موارد یک طرفه است. بسته به اینکه چند مفصل و بند داشته باشد از نوع ۱ تا نوع ۶ تقسیم بندی شده است. شایع ترین نوع آن نوع چهار است که بند پایینی و بند فوقانی انگشت به صورت مستقل و جدا از هم بر روی یک سطح مفصلی واحد متاکارپ قرار گرفته اند. بهترین سن جراحی جدا کردن انگشت اضافه حدود یک سالگی می باشد. به دلیل اینکه در این حدود سن است که کودک استفاده از شست و آپوزیشن با سایر انگشتان را یاد می‌گیرد. معمولاً از نظر اجزاء تشکیل دهنده دو تا شست مکمل هم می باشند و لازم است در زمان جراحی و حذف یکی از انگشتان، عناصری که لازم است حفظ شود به انگشتی که میخواهیم نگهداریم منتقل شود. مثلاً عضلات و تاندون ها و لیگامان ها که برای حرکت و قوام شست ضروری هستند لازم است به این انگشت منتقل شود.

علی اجودی

1 ماه پیش
1278
سندروم توراسیک اوتلت (  TOS  )

سندروم توراسیک اوتلت ( TOS )

Thoracic outlet syndrome توراسیک اوتلت سیندروم دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو به یکی از بیماری هایی که مشکلات زیادی برای بیماران ایجاد می کند و تشخیص آن مشکل است و معمولا بیماران جهت تشخیص به پزشکان متعددی مراجعه می‌کنند می‌پردازم. در این ویدئو در در مورد یا تنگی کانال توراسیک( TOS ) صحبت کرده‌ام. بیماران دچار TOS اغلب با علائم مبهمی از دردهای گردن، شانه پشت، قفسه سینه و با امتداد درد به بازو ساعد و انگشتان مراجعه می کنند و ممکن است علائم گزگز و خواب رفتگی در انگشتان نیز وجود داشته باشد. علائم خواب رفتگی در انگشتان برخلاف سندروم تونل کارپال بیشتر در انگشت حلقه و انگشت کوچک می باشد. گرچه در ۲۰ درصد از بیماران همراه سندروم توراسیک اوتلت بیماری تنگی کانال کارپال هم وجود دارد که در چنین شرایطی احساس خواب رفتگی و گزگز در انگشتان در هر پنج انگشت خواهد بود. در کل شیوع این بیماری در خانم های جوان بیشتر از مردها می باشد. در این ویدئو آناتومی ناحیه توراسیک اوت لت نشان داده شده است. اجزاء کانال توراسیک که ممکن است در این بیماری تحت فشار قرار گیرد شامل عروق یا اعصاب شبکه براکیال می باشد. لذا سه نوع علائم ممکن است وجود داشته باشد: علائم مربوط به تنگی شریان ساب کلاوین، علائم مربوط به تنگی ورید ساب کلاوین و یا علائم فشار بر اعصاب شبکه براکیال که به این نوع توراسیک اوت لت نوروژنیک گفته می‌شود. از بین این سه نوع، نوع نوروژنیک با شیوع ۹۷ درصد بسیار شایع تر از انواع عروقی می باشد. همانطور که قبلا گفتم علائم نوع نوروژنیک دردهای تیر کشنده به ناحیه شانه پشت بازو و دستها و خواب رفتگی انگشتان می باشد. در نوع شریانی که حدود ۱ درصد موارد را تشکیل می دهد اسکیمی، سفید شدن دست و خستگی زودرس از علائم است. در نوع وریدی که فشار و تنگی روی ورید ساب کلاوین است پرخونی، تورم اندام و اتساع وریدهای سطحی برای انتقال خون از مسیرهای فرعی باعث برجسته شدن وریدهای سطحی شانه و قفسه سینه می‌شود. نوع وریدی دو درصد موارد تی او اس را شامل می شود. برای تشخیص توراسیک اوت لت گرفتن شرح حال دقیق و معاینه و تست های بالینی مخصوص بیشترین اهمیت را دارد. مثلاً در مورد نوروژنیک که اکثریت موارد tos را تشکیل می‌دهد تنها در ۲ درصد موارد نوار عصب و عضله می تواند به تشخیص کمک کند و در سایر موارد آن تشخیص صرفاً با معاینه و شرح حال است. در موارد واسکولار یا تنگی عروق از سونوگرافی داپلر و آنژیوگرافی یا سی تی آنژیوگرافی می توان برای تشخیص کمک گرفت. یکسری ریسک فاکتور برای تنگی شدن کانال توراسیک وجود دارد که به چند مورد آن اشاره می کنم: چاقی یکی از فاکتورهای مهم تنگی کانال توراسیک می باشد. نوع قرار دادن سر، مثلاً در کسانی که عادت دارند سر و گردن خود را رو به جلو نگه میدارند این حالت باعث تنگ شدن کانال توراسیک می‌شود. از سایر علل به مسائل وراثتی مانند بلند بودن زائده عرضی مهره هفتم گردنی و یا دنده گردنی و یا باندهای فیبروز بین عضلات اسکالن و یا بین قسمت جلو و عقب دنده اول می توان اشاره کرد. درمان موارد واسکولار عمل جراحی می باشد ولی در موارد نوروژنیک برای مدتی می توان با ورزش های مخصوص مانند ورزش های استرچینگ پکتورال و موبیلیزیشن اعصاب همچنین اصلاح حالت سر و گردن و کاهش وزن درمان را انجام داد. برای درمان دارویی می توان از داروهای ضد درد و ضد اسپاسم و ضد اضطراب جهت کاهش درد استفاده کرد. این درمان‌ها صرفاً علامتی است و هیچکدام باعث باز شدن کانال توراسیک نمی‌شود. ولی در صورت عدم پاسخ به درمان طبی و دارویی لازم است عمل جراحی جهت باز شدن فضای کانال توراسیک انجام شود. به این منظور عمل جراحی جهت حذف دنده اضافه و حذف باندهای فیبروز و در صورت نیاز حذف دنده اول انجام می شود. در این ویدئو همچنین آموزش ورزش های توانبخشی در منزل ارائه شده است.

علی اجودی

1 ماه پیش
859
تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

تکنیک جراحی آزادسازی تونل کارپال

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو به تکنیک جراحی و آزادسازی تونل کارپال( carpal tunnel release ) با بی حسی موضعی می پردازم. بیماری تنگی کانال کارپال ( Carpal tunnel syndrome ) یا تنگی کانال مچ دست بیماری است که در آن به دلیل بالا رفتن فشار مچ دست در ناحیه ای که عصب میانی مچ دست( عصب مدیان Median nerve ) از آن عبور می کند علائمی مانند گزگز مورمور شدن و خواب رفتگی انگشتان دست ها ایجاد می شود. این بیماری در خانم ها شایع تر است. فرم و شکل دست اهمیت زیادی دارد. خاصه در خانم هایی که دست های کوتاه و تپل دارند خیلی شایع تر است. یا به عبارتی می توان گفت افرادی که دست های لاغر با انگشتان کشیده دارند احتمال بسیار کمتری دارد که دچار بیماری تنگی کانال کارپال باشند. علائم به این صورت است که بیماران از احساس گزگز و خواب رفتگی انگشتان مخصوصاً شبها یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب شکایت دارند. گاهی می گویند که شب ها لازم است بنشینند و دستها را تکان دهد. گرفتن اجسام به صورت ثابت در دست باعث خواب رفتگی می‌شود. مانند صحبت کردن با تلفن یا نوشتن با خودکار یا کارهای خانه مانند پوست کردن چند عدد میوه یا سیب زمینی، باعث خستگی زودرس و خواب رفتگی دستها می شود و بیمار مجبور می شود که سریع دست های خود را جابجا کند. در مواردی که علائم شدید است و نوار عصب و عضله هم تنگی‌کانال شدید را تایید می کند لازم است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال توسط جراح دست انجام شود.

علی اجودی

6 ماه پیش
1766
سندروم آپرت

سندروم آپرت

دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم. در این فیلم به معرفی سندروم آپرت می پردازم. سندروم آپرت ( Apert syndrome )یا آکروسفالوسینداکتیلی ( Acrocephalo-Syndactyly ) یک بیماری مادرزادی نادر با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این کودکان سر حالت دراز و کشیده داشته و قسمت میانی صورت کوچک و هیپوپلاستیک است، همچنین سینداکتیلی از نوع کمپلکس( Complex Syndactyly ) که به معنی چسبندگی پوست و استخوان به هم می باشد در این کودکان دیده می‌شود. گاهی سینداکتیلی چنان شدید است که تمام انگشتان به هم متصل و در هم فرو رفته بوده و شبیه جوانه گل رز می شود. درمان این کودکان باید زیر نظر یک تیم جراحی شامل جراحان ماگزیلوفاشیال، جراح اعصاب اطفال و همچنین جراح دست باشد. جراحی دست این کودکان از سن ۶ ماهگی شروع می شود و لازم است در سن حدود دو سالگی به پایان برسد. معمولاً اولین جراحی این کودکان در سن ۶ ماهگی جهت جدا کردن انگشت شست و انگشت کوچک انجام می شود. حداقل سه ماه بعد باید زمان سپری شود تا جراحی نوبت دوم برای جدا کردن انگشت اشاره انجام شود و مجدد سه ماه بعد عمل جراحی آخر جراحت جدا کردن انگشت حلقه از انگشت میانی انجام می شود. از نکات مهم در جراحی این کودکان به این موارد می‌توان اشاره کرد: 1. بهتر است جراحی این کودکان در ماههای سرد سال انجام شود به دلیل اینکه کف دست این کودکان تعریق زیاد دارد( Hyperhydrosis ) و این باعث لیچ شدن و آسیب دیدن گرفت پوستی می‌شود. 2. برش های پوستی انگشتان بهتر است مستقیم باشد تا بتوان یک گرفت پوستی یک تکه و بزرگ انجام داد و همچنین جراحی با سرعت بیشتری انجام شود. 3. نکته مهم دیگر آن است که به دلیل اینکه ناخنهای در هم فرو رفته و مشترکی در انگشتان دارند صبر کردن از یک مرحله عمل تا مرحله بعدی ممکن است باعث فرو رفتن این ناخن ها در گوشت و عفونت کنار ناخن شود لذا می توان در همان مرحله اول که شست جدا میشود قسمت بند دیستال انگشتان و ناخن ها در سایر انگشتان هم از هم جدا شوند تا مشکل فوق الذکر به وجود نیاید و جدا کردن کامل را به مرحله بعدی واگذار کرد. نکات فوق و سایر نکات جراحی سین داکتیلی در بیماران سندروم آپرت به تفصیل در این ويدئو مطرح شده است.

علی اجودی

6 ماه پیش
706
بیماری دکورون

بیماری دکورون

بیماری دکورون یا de quervain's stenosing tenosynovitis یکی از علل شایع دردهای مزمن مچ دست می باشد. در این بیماری فرد در حالیکه قصد دارد چیزی را از زمین بلند کند و یا در زمان استفاده از موبایل که میخواهد تایپ کند و یا زمان استفاده از موس یا کیبورد کامپیوتر احساس درد شدیدی در قسمت خارجی مچ دست می‌کند. این بیماری به دلیل التهاب دو تا از تاندون های حرکت دهنده انگشت شست ایجاد می‌شود. تاندون دور کننده بلند شست(abductor pollicis longus) و تاندون راست کننده کوتاه شست (Extensor pollicis brevis ). این بیماری شش برابر در خانم ها شایع تر است و مخصوصاً در خانم های حول و حوش زایمان و در سه ماهه اول پس از زایمان که مادر لازم است از نوزاد مراقبت کند و در حالت شیر دادن و بغل کردن کودک بیشترین فشار بر روی همین ناحیه خارجی مچ دست وارد میشود بیشتر دیده می شود. علت ایجاد این بیماری التهاب و تورم بر روی دو تاندون یاد شده است که در نزدیکی هم و در درون یک غلاف قرار گرفته اند. به دلیل فشار و کشش ایجاد شده، به تدریج این تاندون ها دچار التهاب و تورم می شوند. سایر عوامل مستعد کننده این بیماری شامل بیماریهای التهابی مانند روماتیسم مفصلی و مشاغلی که دارای حرکات لرزشی و تکراری هستند می باشد. مثلاً کسانی که به صورت مداوم از موس و کیبورد استفاده می کند و یا در طول روز ساعت های طولانی به تایپ کردن با موبایل می‌پردازند ممکن است دچار التهاب در این ناحیه بشوند. درمان این بیماری ابتدا به صورت درمان طبی و دارویی و استفاده از آتل های مخصوص شست به نام ساپورت شست ( Thumb support ) می باشد. در صورت عدم پاسخ به این درمان از تزریق کورتیکواستروئید موضعی توسط متخصص ارتوپدی یا فوق تخصص جراحی دست استفاده می شود. با این حال در گروهی از بیماران علی رغم درمان های انجام شده درد به صورت مزمن باقی می‌ماند و لازم است درمان جراحی انجام شود. در این ویدئو به صورت مشروح به علل ایجاد بیماری و روش های درمانی و روش انجام عمل جراحی بیماری پرداخته شده است.

علی اجودی

1 سال پیش
1410
سین داکتیلی یا چسبندگی مادرزادری انگشتان دست

سین داکتیلی یا چسبندگی مادرزادری انگشتان دست

در این ویدیو در مورد سینداکتیلی صحبت می کنیم. سینداکتیلی شایعترین آنومالی مادرزادی دست می باشد. سینداکتیلی به معنی به هم چسبندگی انگشتان می باشد که یک بیماری ژنتیکی است. این چسبندگی ممکن است فقط به صورت پوست و بافت نرم باشد و یا ممکن است استخوان دو انگشت هم به یکدیگر متصل باشند. شایع ترین محل درگیری و چسبندگی بین انگشتان سوم و چهارم یا همان انگشت میانی و انگشت حلقه می باشد. بهترین سن عمل جراحی سینداکتیلی بین شش ماه تا دو سالگی می باشد که البته بسته به اینکه کدام انگشتان به هم متصل باشند متفاوت است. مثلاً چسبندگی بین انگشت شست و انگشت ایندکس باید زودتر و در سن ۶ ماهگی عمل شود ولی چسبندگی بین انگشت میانی و انگشت حلقه بهتر است در سن بالاتر و در حدود سن دو سالگی انجام شود. کودکانی که به هم چسبندگی انگشتان دارند ممکن است در قسمت های دیگر دستگاه استخوانی، عضلانی مثلاً مفصل ران یا ستون فقرات هم مشکلاتی داشته باشند. همچنین ممکن است آنومالیهای احشایی در دستگاه تنفس، گوارش یا سیستم قلبی عروقی وجود داشته باشد. لذا این کودکان لازم است قبل عمل جراحی توسط متخصص اطفال بررسی شوند. به دلیل ظرافت بسیار زیاد جراحی جدا کردن دو انگشت، و لزوم عدم آسیب به عروق و اعصاب و تاندون ها طی فرایند جداسازی و همچنین نیاز به پیوند پوست جهت جلوگیری از عود چسبندگی لازم است این نوع عمل جراحی توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود.

علی اجودی

1 سال پیش
1603

سندروم آپرت

دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در حال حاضر در شهر مشهد مشغول طبابت هستم.
در این فیلم به معرفی سندروم آپرت می پردازم.
سندروم آپرت ( Apert syndrome )یا آکروسفالوسینداکتیلی ( Acrocephalo-Syndactyly ) یک بیماری مادرزادی نادر با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد.
در این کودکان سر حالت دراز و کشیده داشته و قسمت میانی صورت کوچک و هیپوپلاستیک است، همچنین سینداکتیلی از نوع کمپلکس( Complex Syndactyly ) که به معنی چسبندگی پوست و استخوان به هم می باشد در این کودکان دیده می‌شود. گاهی سینداکتیلی چنان شدید است که تمام انگشتان به هم متصل و در هم فرو رفته بوده و شبیه جوانه گل رز می شود.
درمان این کودکان باید زیر نظر یک تیم جراحی شامل جراحان ماگزیلوفاشیال، جراح اعصاب اطفال و همچنین جراح دست باشد.
جراحی دست این کودکان از سن ۶ ماهگی شروع می شود و لازم است در سن حدود دو سالگی به پایان برسد.
معمولاً اولین جراحی این کودکان در سن ۶ ماهگی جهت جدا کردن انگشت شست و انگشت کوچک انجام می شود.
حداقل سه ماه بعد باید زمان سپری شود تا جراحی نوبت دوم برای جدا کردن انگشت اشاره انجام شود و مجدد سه ماه بعد عمل جراحی آخر جراحت جدا کردن انگشت حلقه از انگشت میانی انجام می شود.
از نکات مهم در جراحی این کودکان به این موارد می‌توان اشاره کرد:
1. بهتر است جراحی این کودکان در ماههای سرد سال انجام شود به دلیل اینکه کف دست این کودکان تعریق زیاد دارد( Hyperhydrosis ) و این باعث لیچ شدن و آسیب دیدن گرفت پوستی می‌شود.
2. برش های پوستی انگشتان بهتر است مستقیم باشد تا بتوان یک گرفت پوستی یک تکه و بزرگ انجام داد و همچنین جراحی با سرعت بیشتری انجام شود.
3. نکته مهم دیگر آن است که به دلیل اینکه ناخنهای در هم فرو رفته و مشترکی در انگشتان دارند صبر کردن از یک مرحله عمل تا مرحله بعدی ممکن است باعث فرو رفتن این ناخن ها در گوشت و عفونت کنار ناخن شود لذا می توان در همان مرحله اول که شست جدا میشود قسمت بند دیستال انگشتان و ناخن ها در سایر انگشتان هم از هم جدا شوند تا مشکل فوق الذکر به وجود نیاید و جدا کردن کامل را به مرحله بعدی واگذار کرد.
نکات فوق و سایر نکات جراحی سین داکتیلی در بیماران سندروم آپرت به تفصیل در این ويدئو مطرح شده است.

6 ماه پیش تعداد بازدید: 706
نظر شما در مورد این ویدیو چیست؟
امتیاز 5 از 5 (1 نفر)
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین پیگیری و انتقال نوبت
اخبار و اطلاعات کرونا
مشاوره پزشکی تلفنی و آنلاین
پیگیری و انتقال نوبت
دانلود اپلیکیشن
بیشتر
ارسال تیکت
یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید