آنچه در این مقاله خواهید خواند

لوسمی حاد میلوئیدی (AML)

1 چکیده

لوسمی حاد میلوئیدی نوعی سرطان خون و مغز استخوان است واژه حاد در لوسمی حاد میلوئیدی به معنای پیشرفت سریع این بیماری است به این نوع سرطان، میلوئیدی گفته می شود زیرا گروهی از گلبول های سفید خون را تحت تاثیر خود قرار می دهد که به آن ها سلول های میلوئیدی می گویند این سلول ها به طور طبیعی به چندین نوع سلول خونی بالغ توسعه پیدا می کنند

2 نشانه ها

نشانه و علامت عمومی این نوع سرطان در مراحل اولیه ممکن است شبیه آنفلونزا یا سایر بیماری های رایج باشد بر اساس نوع سلول خونی که تحت تاثیر قرار می گیرد این نشانه ها و علامت ها نیز متغیر خواهد بود نشانه ها و علائم لوسمی حاد میلوئیدی در برگیرنده موارد زیر است:

• تب

• درد استخوان

• خستگی

• تنگی نفس

• صورت رنگ پریده

• عفونت های مکرر

• کبودشدگی سریع

• خونریزی غیر معمول همچون خونریزی از بینی و خونریزی از لثه ها چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟ اگر متوجه نشانه یا علامتی شدید که غیر عادی است و باعث نگرانی تان شده است حتما با یک پزشک متخصص مشورت کنید

3 علل

لوسمی حاد میلوئیدی به خاطر آسیب به DNA مغز استخوان رخ می دهد زمانی که چنین شرایطی ایجاد می شود تولید سلول های خونی به مسیر اشتباهی می رود مغز استخوان سلول های نابالغی را تولید می کند که به گلبول های سفید لوسمی به نام myeloblast توسعه پیدا می کنند این سلول های غیر عادی نمی توانند عملکرد درستی داشته باشند و قادرند تجمع پیدا کنند در بیشتر موارد علت ایجاد مشکل در DNA مشخص نیست تابش، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص و برخی از داروهای شیمی درمانی فاکتورهای خطر شناخته شده برای لوسمی حاد میلوئیدی هستند

4 فاکتورهای خطر

فاکتورهایی که ممکن است خطر ابتلا به این نوع سرطان را افزایش دهد عبارت است از :

• افزایش سن: خطر لوسمی حاد میلوئیدی با افزایش سن نیز بیشتر می شود این نوع سرطان در افراد ۶۵ سال و بالاتر از آن رایج تر است

• جنسیت: مردان بیشتر از زنان مستعد ابتلا به این نوع سرطان هستند

• درمان سرطان قبلی: افرادی که نوع خاصی از شیمی درمانی و تابش درمانی را برای سرطان خود دریافت کرده اند ممکن است بیشتر از سایر افراد در معرض توسعه این نوع سرطان قرار داشته باشند

• قرار گرفتن در معرض تابش: افرادی که در معرض تابش هایی با دوز بالا قرار می گیرند بیشتر از سایرین در معرض خطر توسعه لوسمی حاد میلوئیدی قرار دارند

• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خطرناک: افرادی که در معرض مواد شیمیایی خطرناک همچون بنزن قرار گرفته اند بیشتر در معرض خطر خواهند بود

• سیگار کشیدن : این نوع سرطان به دود سیگار که در برگیرنده بنزن و سایر مواد شیمیایی سرطان زاست مرتبط می باشد

• سایر اختلالات خونی: افرادی که اختلالات خونی همچون میلودیسپلاستیک، polycythemia era یا thrombocythemia داشته اند بیشتر در معرض خطر هستند

• اختلالات ژنتیکی: افرادی که اختلالات ژنتیکی خاص همچون سندرم داون را دارند بیشتر در معرض توسعه لوسمی حاد میلوئیدی هستند

5 آماده شدن برای ملاقات با پزشک

اگر نشانه یا علامتی در مورد این نوع سرطان داشتید ممکن است بخواهید به پزشک خانوادگی یا یک پزشک عمومی مراجعه کنید با اینحال در برخی از موارد این پزشکان شما را بلافاصله به پزشک متخصص ارجاع می دهند از آنجایی که چنین ملاقاتی مختصر و کوتاه خواهد بود و از آنجایی که اغلب موارد زیادی برای پوشش وجود دارد، بهتر است خود را از قبل آماده کنید در ادامه اطلاعاتی که می تواند به شما کمک کند خود را برای این ملاقات آماده کنید را بیان می کنیم چه کاری می توانید انجام دهید؟

• در مورد محدودیت های قبل از ملاقات آگاه باشید: زمانی که با پزشک قرار ملاقات دارید مطمئن شوید که کارهای مدنظر را انجام داده اید مثلا ممکن است برای تشخیص شرایط نیاز به محدود کردن برخی از مواد غذایی در رژیم غذایی تان داشته باشید

• نشانه هایی که در حال تجربه آن ها هستید را بنویسید: حتی نشانه هایی که ممکن است غیر مرتبط باشد را نیز بیان کنید

• اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت نمایید این اطلاعات در برگیرنده استرس های شدید یا تغییر در زندگی است

• فهرستی از تمامی داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید بنویسید

• عضوی از خانواده یا دوستی را به همراه خود ببرید برخی از اوقات به خاطرسپردن همه اطلاعاتی که توسط پزشک بیان می شود دشوار است

• سوالاتی که باید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید شما زمان محدودی در مطب دارید به همین خاطر باید فهرستی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید را تهیه نمایید برای لوسمی حاد میلوئیدی برخی از سوالات اصلی که باید پرسیده شود در برگیرنده موارد زیر است:

• چه چیزی باعث ایجاد نشانه های من شده است؟

• علل احتمالی دیگر برای بروز این نشانه ها چیست؟

• چه نوع تست هایی نیاز است؟

• آیا این شرایط موقتی است یا مزمن؟

• جایگزینی برای رویکردهای اصلی وجود دارد؟

• چگونه می توان سایر شرایط را نیز به همراه این بیماری مدیریت کرد؟

• ایا محدودیت هایی وجود دارد که مجبور به دنبال کردن آن باشم؟

• مراجعه به متخصص لازم است؟ هزینه های درمان چقدر است؟

• جایگزین عمومی برای داروهای تجویز شده وجود دارد؟

• بروشورهایی برای کسب اطلاعات بیشتر وجود دارد؟ چه سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

• چه برنامه ای را باید دنبال کنم؟ علاوهبر این سوالات اگر سوال دیگری نیز داشتید می توانید بپرسید چه انتظاری باید از پزشک داشته باشید؟ پزشک سوالاتی را از شما خواهد پرسید آماده بودن برای پاسخگویی به این سوالات می تواند به تشخیص درست کمک کند سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد شامل موارد زیر است:

• نشانه های شما چه زمانی آغاز شده است؟

• آیا این نشانه ها دائمی بوده یا گاه به گاه رخ داده است؟

• شدت این نشانه ها چقدر است؟

• موردی وجود داشته که باعث بهبود این نشانه ها شود؟

• موردی وجود داشته که باعث بدتر شدن این نشانه ها شود؟ در این میان چه کاری می توانید انجام دهید؟ از انجام دادن فعالیت هایی که باعث بدتر شدن نشانه ها و علائم شما می شود پرهیز کنید به عنوان مثال اگر احساس خستگی کردید، استراحت کنید

6 تست و تشخیص

اگر نشانه ها و علائم لوسمی حاد میلوئیدی را داشتید پزشک تست های تشخیصی زیر را توصیه می کند:

• آزمایش خون: بیشتر افرادی که با لوسمی حاد میلوئیدی دست و پنجه نرم می کنند گلبول های سفید زیادی دارند، گلبول قرمز کافی ندارند و پلاکت کافی نیز در خون خود ندارند وجود سلول های بلاست نیز نشانه دیگری از سرطان است

• تست مغز استخوان: در این تست، سوزنی قرار می گیرد تا نمونه ای از مغز استخوان برداشته شود نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود

• تست مایع نخاعی: از این روش برای جمع آوری نمونه ای از مایع نخاعی استفاده می شود در این روش پزشک مایع را با قرار دادن سوزن ریز در نخاع به دست می آورد اگر پزشک به وجود لوسمی مشکوک شود، ممکن است فرد را به متخصص ارجاع دهد

7 تعیین انواع AML

اگر پزشک وجود این نوع سرطان را تعیین کند ممکن است برای شناسایی توسعه سرطان و دسته بندی آن به گروه های مختلف تست های بیشتری را توصیه نماید انواع این نوع سرطان بر اساس نوع ظاهر شدن آن ها در زیر میکروسکوپ تعیین می شود تست های خاص آزمایشگاهی ممکن است برای شناسایی ویژگی های خاص سلول ها مورد استفاده قرار گیرد تعیین انواع AML به پزشک کمک می کند بهترین درمان را انتخاب کند

8 درمان و داروها

درمان لوسمی حاد میلوئیدی به چندین فاکتور مختلف همچون نوع بیماری، سن ، سلامت کلی و ترجیح بیمار بستگی دارد به طور کلی، درمان در دو فاز انجام می شود:

• القا و بهبود درمانی: هدف از فاز اولیه درمان، از بین بردن سلول های سرطانی در خون و مغز استخوان است با اینحال بهبود و القا معمولا نمی تواند تمامی سلول های سرطانی را از بین ببرد و به همین خاطر شما ممکن است به درمان های بیشتری نیاز داشته باشید

• درمان تثبیتی: به این فاز ، درمان نگهدارنده نیز می گویند در این فاز از درمان، هدف نابود کردن سلول های سرطانی باقی مانده است برای کاهش خطر عود بیماری این فاز ضروری است درمان هایی که در این فازها مورد استفاده قرار می گیرد شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی: شیمی درمانی اصلی ترین شکل از القا و بهبود درمانی است هر چند می توان آن را برای تثبیت درمانی نیز مورد استفاده قرار داد این نوع درمان از مواد شیمیایی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند افرادی که از AML رنج می برند در طول شیمی درمانی باید در بیمارستان بستری شوند زیرا داروها بیشتر سلول های طبیعی را در فرایند از بین بردن سلول های سرطانی تخریب می کند اگر اولین فاز از شیمی درمانی باعث بهبود نشود ممکن است این شرایط دوباره تکرار گردد

• سایر درمان های دارویی: آرسنیک تری اکسید و all-trans retinoic acid داروهای ضد سرطانی هستند که می توانند به تنهایی یا به صورت ترکیبی با شیمی درمانی مورد استفاده قرار گیرند چنین داروهایی می توانند باعث بلوغ ژنی خاصی در سلول های سرطانی شوند و آن ها را از بین ببرند

• پیوند سلول های بنیادی: پیوند سلول های بنیادی ممکن است به عنوان درمان تثبیتی به کار رود این فرآیند به افراد کمک می کند سلول های بنیادی سالمی را توسعه دهند پیوند سلول های بنیادی با دوز بالای شیمی درمانی یا تابش درمانی برای نابودی مغز استخوان تولید کننده لوسمی آغاز می شود سپس مغز استخوان با مغز استخوان دهنده جایگزین می گردد

• آزمایش های بالینی: برخی از افراد مبتلا به لوسمی ممکن است آزمایش های بالینی را برای امحتان کردن درمان های تجربی یا ترکیبی از درمان های شناخته شده انتخاب نمایند درمان های جایگزین: برای درمان لوسمی حاد میلوئیدی هیچ درمان جایگزین تایید شده ای وجود ندارد اما برخی از روش های جایگزین می تواند عوارض جانبی درمان سرطان را کمتر کند و زندگی راحت تری برای فرد ایجاد نماید درمان های جایگزینی که می توانند نشانه ها را تسکین ببخشند شامل موارد زیر هستند:

• طب سوزنی

• آروماتراپی

• ماساژ

• مدیتیشن

• تمرینات آرام سازی ریلکسیشن

9 حمایت و مقابله

لوسمی حاد میلوئیدی یک نوع سرطان پیشرونده و تهاجمی است که معمولا نیازمند تصمیم گیری سریع است همین امر باعث می شود گزینه های درمانی مختلفی پیش روی بیماران قرار گیرد و آن ها را در انتخاب دچار سردرگمی نماید در ادامه برخی از نکات را با هم مرور می کنیم:

• اطلاعات کافی در مورد بیماری خود به دست آورید: واژه لوسمی ممکن است سردرگم کننده باشد زیرا این واژه به گروهی از سرطان ها اطلاق می شود که ممکن است ویژگی های مختلفی داشته باشند برای جلوگیری از مشکلات موجود، از پزشک کمک بخواهید اطلاعاتی از او به دست آورید و سپس تحقیقات خود را توسعه دهید قبل از هر ملاقات، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید

• با دوستان و اعضای خانواده خود صحبت کنید: صحبت کردن در مورد سرطان و ابتلا به آن بسیار دشوار است و می تواند واکنش های مختلفی را در پی داشته باشد اما صحبت کردن در این مورد بسیای مفید خواهد بود

• از خودتان مراقبت کنید:در این شرایط ممکن است تست ها، درمان ها و فرآیندهای درمانی مختلفی برای شما در نظر گرفته شود اما خودتان باید از خود مراقبت کنید سعی کنید زمانی را برای یوگا، باغبانی، آشپزی یا انجام فعالیت های دلخواه اختصاص دهید