تنیس البو ( آرنج تنیس بازان ) دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست که در شهر مشهد طبابت می کنم. در این ویدئو می خواهم در مورد آرنج تنیس بازان( Lateral epicondylitis )صحبت کنم. اغلب افرادی  که دچار این بیماری هستند با درد در قسمت خارجی آرنج مراجعه می کند و شکایت عمده آنها این است که در حین انجام کار و برداشتن اجسام احساس درد شدید بر روی برآمدگی قسمت خارجی آرنج یا اپی کندیل خارجی آرنج می کنند. معمولاً رادیوگرافی ساده طبیعی است و تشخیص را میتوان با معاینه به تنهایی داد ولی در صورتی که سونوگرافی یا ام آر آی انجام شود که البته ضروری نیست، ادم و التهاب در تاندون های متصل به این ناحیه دیده می شود. از نظر آناتومی باید بدانیم که تمام تاندون های اکستانسور یا بالا آورنده مچ دست و انگشتان در نهایت به اپی کندیل خارجی آرنج متصل می‌شوند. استفاده مکرر و نامناسب از تاندون های اکستانسور در نهایت می‌تواند باعث ادم و التهاب مزمن در این ناحیه شود که غالباً تاندون بالابرنده کوتاه مچ دست ( اکستانسور کارپی رادیالیس برویس  ECRB )درگیری بیشتری پیدا می کند. برای درمان در مرحله اول باید فرد درست انجام دادن کار، ورزش و فعالیت های فیزیکی خود را در اولویت قرار دهد چراکه حتی با بهترین درمان در صورت ادامه حرکت فیزیکی نامناسب، احتمال عود وجود دارد. از نظر دارویی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDS ) مثل دیکلوفناک و ناپروکسن از بهترین درمان ها می باشد. همچنین استفاده از آرنج بند مناسب و مخصوص این بیماری کمک کننده است همچنین ورزش های مخصوصی برای بیماری تنیس البو وجود دارد که در همین ویدئو آموزش داده شده است. مدالیته های فیزیوتراپی مانند آیس پک اولتراسوند و ماساژ هم می تواند مفید باشد. در مرحله بعد در صورت عدم پاسخ کافی به درمان فوق می توان داروهایی را در ناحیه التهاب تزریق کرد. از جمله مشهورترین آنها تزریق کورتون یا تزریق پلاکت خود بیمار ( پی آر پی  PRP ) در این ناحیه می باشد. اقدامات گفته شده در بالا از جمله اصلاح فعالیت ها، ورزش ها و داروها باید ادامه یابد. در مرحله آخر اگر چندین ماه از درمان گذشت و بهبود مناسبی حاصل نشد لازم است جراحی انجام شود. ولی باید بگویم که فقط ۱۰ درصد بیماران تنیس البو در نهایت نیازمند جراحی خواهد بود و ۹۰ درصد موارد با همان اقدامات گفته شده بهبود خواهند یافت. نکته بسیار مهمی که وجود دارد آن است که در خیلی از مواردی که بهبود کافی پیدا نکرده اند و نیازمند عمل جراحی هستند علاوه بر بیماری تنیس البو، علائم فشار به عصب رادیال ( Radial nerve entrapment ) هم وجود دارد. یعنی اگر در یک بیمار علاوه بر درد در قسمت خارج آرنج علائمی از انتشار درد به سمت ساعد و مچ دست هم وجود داشته باشد به احتمال زیاد علاوه‌بر تنیس البو بیمار  دچار علائم تنگی در مسیر عصب رادیال هم میباشد که لازم است در هنگام عمل جراحی علاوه بر عمل جراحی بر روی ناحیه اپی کندیل خارجی آرنج و حذف تاندون های تخریب شده آزادسازی عصب رادیال و آزاد کردن چسبندگی های آن هم انجام شود.

با توجه به مشکلات اقتصادی و تحریم ها و کمبود پروتز سر رادیوس در کشور گاهی مجبور می شویم با استفاده از سیمان ارتوپدی نسبت به ساخت سر رادیوس اقدام کنیم. در این ویدئو روش ساخت سر رادیوس با استفاده از سیمان را آموزش داده ام تا مورد استفاده همکاران ارتوپد قرار بگیرد

در این ویدئو خانم دکتر نیک پور در خصوص دانستنی های بارداری (کتهش مایع اطراف جنین) با شما صحبت خواهند

در این ویدئو خانم دکتر نیک پور در خصوص تخمدان پلی کیستیک توضیحاتی را ارائه می کنند

در این ویدئو خانم دکتر نیک پور در خصوص مراقبت های پیش از بارداری توضیح می دهند

در این ویدئو آناتومی دست را بررسی می کنیم. آناتومی دست پیچیده ولی در عین حال بسیار زیبا است. هماهنگی تاندونهای خم کننده و راست کننده مچ دست و انگشتان(flexor and extensor tendons )در کنار آناتومی شریان ها و اعصاب، ترکیبی ایجاد کرده است که افتراق دهنده انسان از از سایر حیوانات می باشد و امکان استفاده از ابزار را در دست انسان فراهم کرده است. در این ویدئو گوشه ای از این آناتومی شگفت آور را بررسی می کنیم

آناتومی شبکه براکیال یا همان شبکه بازویی ساختار پیچیده و جالبی دارد. این شبکه از به هم پیوستن و در هم پیچیدن پنج ریشه نخاعی درست شده است که چهار ریشه از ناحیه نخاع گردنی به علاوه اولین ریشه عصبی از ناحیه توراسیک تشکیل می شود. شبکه براکیال مسئول حرکت عضلات ناحیه کتف و شانه و در امتداد اندام فوقانی ناحیه بازو و ساعد و دست می‌باشد. همچنین حس ناحیه شانه و تمام اندام فوقانی از شانه تا نوک انگشتان بر عهده اعصاب شبکه بازویی می باشد. آسیب های شبکه بازویی ممکن است در زمان تولد به دلیل گیر کردن کودک در کانال زایمانی و کشیده شدن دست و سر و گردن کودک ایجاد شود. شایعترین علت آسیب شبکه بازویی در دوران بزرگسالی تصادفات موتور سیکلت می باشد. اطلاع دقیق است آناتومی شبکه براکیال می تواند به فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی کمک کند تا با توجه به علائم بیمار بتواند محل دقیق ضایعه را مشخص کند و درمان صحیح را انجام دهد.

مراجعین گرامی لطفا به نکات گفته شده در پست که به جهت فاصله گذاری اجتماعی در مطب میباشد توجه کنید

در این ویدئو در مورد آتروفی سودک یا Crps صحبت میکنم. سی آر پی اس مخفف complex regional pain syndrome است. نام هاي قدیمی تر این بیماری آر اس دی یا Reflex sympathetic dystrophy یا آتروفی سودک یا کازالژی می‌باشد. تظاهر این بیماری به این صورت است که به دنبال یک شکستگی و یا جراحت در دست یا پا علیرغم اینکه درمان مناسب انجام شده باشد درد و تورم و التهاب در دست به صورت مزمن باقی می ماند. به عنوان مثال در یک خانم پنجاه ساله با شکستگی مچ دست که درمان مناسب شکستگی انجام شده است بیمار با گذشت زمان به جای آنکه درد دستش کاهش پیدا کند نه تنها از درد ناحیه شکستگی شکایت دارد بلکه به تدریج درد تمام دست و مفاصل انگشتان و گاهی تا بالاتر و ناحیه شانه را فرا می گیرد و تورم و محدودیت حرکت در تمامی مفاصل ایجاد می شود و بیمار به اشتباه گمان می کند که محل آسیب اولیه یا محل شکستگی عامل آن است. در این ویدئو توضیح دادم که در این بیماری در حقیقت یک پرکاری سیستم اتونوم و پرکاری سلول های گلیوم مغزی ایجاد می‌شود که به صورت دائم رفلکس های درد و التهاب را در منطقه ایجاد می کنند. همچنین باید توجه داشت که درمان این بیماری باید زود و سریع شروع شود و به وسیله رژیم چند دارویی به سرعت درد و التهاب را کاهش داد. زیرا وقتی که زمان طولانی از شروع بیماری بگذرد ممکن است درمان کمک کننده نباشد. همزمان با درمان دارویی لازم است فیزیوتراپی زیر نظر فیزیوتراپ یا کاردرمان ماهر شروع شود. همچنین از طریق انجام یک سری تمرینات ذهنی میتوان رفلکس های تحریک کننده درد و التهاب را در ناحیه کنترل کرد. بنابراین به طور خلاصه یعنی باقی ماندن درد و التهاب و تورم مزمن در ناحیه آسیب و درمان آن نیازمند فیزیوتراپی و کاردرمانی و درمان چند دارویی و همچنین تمرینات ذهنی جهت شکستن سیکل معیوب تحریک مغز می باشد.

علت ایجاد مشکلات دندانی یا نامرتبی دندانی ، مشکلات فکی چیست؟