توکسوپلاسما

• 

  دکتر فروزان سیاوش موخر زنان و زایمان 5 سال پیش

  1

  ایا در صورتیکه خانومی قبلا دچار این بیماری شده ایا در زمان حاملگی برای جنین وی مشکلی ایجاد می کند؟ جواب: خیر در صورتیکه فاصله عفونت حاد تا شروع حاملگی ۶ تا ۹ ماه باشدخطری برای جنین وجود ندارد.در صورتیکه در حاملگی قبل دچار عفونت شده و احیانا جنین سقط شده باشد در حاملگی بعدی خطری برای جنین وجود ندارد( مگر در افراد مبتلا به ضعف ایمنی شدید) بنابراین قبل از بارداری انجام تست سرولوژی قبل از بارداری لازم است .سوال بعدی: در صورت عفونت حاد در حاملگی شانس ابتلای جنین چقدر است؟ در سه ماهه اول شانس کمتر از ۱۷ درصد است ولی شدت انومالی بالاست و اکثرا موجب سقط میشود در سه ماهه دوم ۲۵ درصد شانس ابتلا جنین وجود داردو می تواند باعث هیدروسفالی کلسیفیکاسیون پراکنده مغزی کوریورتینیت شود .در سه ماهه سوم شانس ابتلا جنین بالاتر است(۶۵ درصد) ولی شدت بیماری در نوزاد کمترو یا دیررس است معمولا نوزاد در زمان تولد بدون علامت استو علایم چشمی سالها بعد ظاهر میشود . سوال بعدی: جهت پیشگیری مادران حامله که قبل دچار بیماری شده اند چه بکنیم؟ اول اندازه گیری igG اگر منفی باشد سه هفته بعد تکرار و اگر باز هم منفی باشد فرد غیر مبتلاست .اگر مثبت بود سه هفته بعد اندازه گیری کمی igM چرا؟ چون می تواند تا یک سال در بدن بالا بماند اگر افزایش یا کاهش قابل توجهی یابدعفونت حاد است و اگر تغییری نداشته باشد انتی بادی A و E و انتی ژن ACو HS را اندازه می گیریم عفونت حاد در حاملگی: باید تعیین کنیم که جنین مبتلا شده یا نه؟ اول از طریق جدا کردن میکروارگانیسم به وسیله کشت سلولی از طریق کوریوسنتز که پر خطر است.دوم اندازه گیری igM در مایع امنیوتیک از طریق امنیوسنتز گرچه حساسیت بالایی نداردولی راه عملی و خوبی است .سوم روش جدید pcR که اسید نوکلییک توکسوپلاسما رادر مایع امنیوتیک بررسی می کند و حساسیت بیشتری دارد.سونوی جنین هم مهم است.و بالاخره درمان سریع مادر با اسپیرامایسین که خطری برای جنین نداردو اگر ابتلای جنین را هم ثابت کردیم بعد از هفته ۲۰ درمان با پری متامینو سولفادیازینو فولیک اسید را هم شروع می کنیم .نوزاد تا یکسال بعد از به دنیا امدن به درمان نیاز دارد. باید با توجه به کل توضیحاتم ازمایش زیر را درخواست کنید avidity of ig G اگر بالا باشد یعنی مربوط به عفونت بیش از ۶ ماه گذشته است و اگر پایین باشد بررسی جنین لازم است

  پاسخ

  نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود

نظرات بیشتر