بیماری های قلبی مادرزادی در بزرگسالان

موضوع: بیماری های قلبی مادرزادی در بزرگسالان

نویسنده : مهدی فدوی مود 6 ماه پیش قلب و عروق
تعداد بازدید : 228

 



دریچه آئورت دو لتی



دریچه آئورت یکی از دریچه‌های قلب است که بین بطن چپ و آئورت(سرخرگ اصلی که خون را به شریان ها میرساند) قرار گرفته است. دریچه آئورت سه لتی است. اگرچه در ۱ درصد موارد این دریچه به صورت مادرزادی دو لتی است.



افرادی با دریچه آئورت تک لتی و یا چهار لتی نیز وجود دارند اما این موارد بسیار نادر است.



دریچه دو لتی ائورت ممکن است آئورت را با انقباض مواجه سازد و به علت باریک شدن سوراخ دریچه در عبور خون به آئورت اشکال ایجاد می‌شود (تنگی دریچه آئورت). این تنگی مانع از آن میشود که دریچه به طور کامل باز شود که جریان خون را به سمت بدن کاهش میدهد یا مسدود میسازد. در برخی موارد دریچه آئورت خوب بسته نمیشود که باعث پس زنی خون به عقب و نفوذ آن به بطن چپ میشود(نارسایی دریچه آئورت).



بیشتر این افراد تا بزرگسالی مشکل خاصی ندارند و برخی از آنها ممکن است حتی به هنگام سالمندی نیز از این بابت متاثر نباشند اما بعضی از کودکان دارای دریچه آئورت دو لتی مشکلات و گرفتاری هایی دارند.



همچنین در بعضی موارد گشادی دریچه و یا احتمال خطر شکاف آئورت وجود دارد.



 



تشخیص طبی



پزشک متخصص ممکن است علائم و نشانه ها و یا پیشینه و سابقه بیماری خانوادگی او را بررسی کند، و همچنین به وسیله گوشی (استتوسکوپ) به صدای قلب بیمار گوش دهد تا صدایی را که نشان از دریچه دو لتی است پیدا کند.



همچنین طی برخی ازآزمایشاتی که برای تشخیص بیماری دیگری انجام میگیرد، دریچه دو لتی میتواند قابل تشخیص باشد.



پزشکان برای تشخیص دریچه آئورت دو لتی معمولا از اکوکاردیوگرافی( اکوی قلبی) استفاده میکنند.



دراکوکاردیوگرافی از امواج صوتی دارای فرکانس بالا (که ما فوق صوت نیزنامیده می‌شود) برای ایجاد یک تصویر متحرک از قلب استفاده می‌شود.



در این روش کاردیوگرام برای تولید تصاویر ویدئویی متحرک از امواج صوتی استفاده میکند. امواج صوتی از طریق یک وسیله دستی به نام پروب به داخل بدن فرستاده می‌شود. این امواج صوتی ساختارها و مایعات موجود در قلب را مرتعش کرده و اکوها از طریق مبدل (پروب) مجددا دریافت می‌شوند. اکوها در مونیتور به تصاویر تبدیل می‌شوند.



 



با استفاده از انواع مختلف روش‌های اکوکاردیوگرافی، پزشکان اندازه، شکل و انقباض عضله قلب را مشاهده می‌کنند و نحوه عملکرد دریچه‌های قلب و جریان‌خون در قلب و سرخرگ‌ها را مورد سنجش قرار میدهند.



اگر پزشک نیاز به اطلاعات بیشتر برای تشخیص وضعیت بیمار داشته باشد میتواند سایر آزمایشات تصویری دیگر را به کار گیرد.



 



معالجه و درمان



کودکان و بزرگسالان دارای دریچه آئورت دو لتی احتیاج دارند که به طور منظم تحت نظر متخصصان بیماری های مادرزادی  قرار گیرند تا تغییرات وضعیت آنان مثل انسداد یا گشادی دریچه آئورت مورد بررسی قرار گیرد.



این افراد در نهایت ممکن است برای مشکلات دریچه ای نظیر تنگی یا نارسایی دریچه آئورت نیاز به درمان داشته باشند.



با توجه به وضعیت بیمار، نوع درمان میتواند شامل موارد زیر باشد:



 



تعویض دریچه آئورت



در عمل تعویض و جایگزینی آئورت، جراح دریچه آسیب دیده را برمیدارد و آن را با یک دریچه مکانیکی(مصنوعی) و یا با بافت تهیه شده ازقلب گاو،خوک یا انسان(دریچه بیولوژیک) جایگزین میکند. نوع دیگری از جایگزینی دریچه که از بافت ریوی خود بیمار استفاده میکند نیز گاه امکان پذیر است.



بافت های بیولوژیک نهایتا با گذشت زمان دچار فسادو انحطاط می شوند و ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. بیمارانی که دریچه مصنوعی دارند، برای جلوگیری از لخته شدن خون نیاز خواهند داشت برای تمام عمر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنند.



پزشک متخصص مزایا و معایب جایگذاری انواع دریچه و اینکه کدام نوع برای بیمار مناسب است را به او میگوید.



 



آنژیوپلاستی عروقی(بالن یا فنر زدن)



روش بالن زدن به این ترتیب است که پزشک متخصص در قدم نخست در کشاله ران سوراخ کوچکی ایجاد می‌کند؛ سپس لوله‌ای بلند، باریک و توخالی را که به آن کاتتر گفته می‌شود به همراه یک بالن که سر آن است، به آهستگی و با دقت به داخل آئورت و سپس رگ‌های قلب، قلب و عروق کرونر می‌فرستد. در قدم بعدی بالن باد می‌شود و ورودی دریچه را گسترش میدهد تا بتواند به باز شدن آئورت کمک کند و گرفتگی یا انسداد را رفع نماید. سپس بالن و کاتتر را خارج میکند. این فرایند می تواند تنگی دریچه آئورت را درنوزادان و کودکان برطرف کند اما در بزرگسالانی که این عمل را انجام میدهند، دریچه دوباره رو به تنگی خواهد گذاشت. بعد ازانجام این عمل در برخی از بیماران همراه با رها شدن از تنگی آئورت، حجم بیشتری از پس رانش خون وجود دارد.



 



ترمیم دریچه آئورت



عمل ترمیم دریچه آئورت اغلب برای درمان آئورت دو لتی انجام نمیشود بلکه به وسیله این عمل، جراحان ممکن است دو بال یا دو لت دریچه آئورت را که به هم جوش خورده، از هم جدا کنند یا با تغییرشکل و فرم دریچه، بافت های اضافی را بردارند تا این دو لت بتوانند چفت و کامل بسته شوند.



 



ریشه آئورت و جراحی آئورت صعودی



در این عمل، جراحان ریشه قطور و گشاد شده آئورت را که در مجاورت قلب قرار گرفته برمیدارند و آن را با لوله ای ترکیبی و مصنوعی که به محل دوخته وبخیه میشود جایگزین میکنند(عمل پیوند).



دریچه آئورت نیز طی این عمل میتواند تعویض یا ترمیم شود اما در برخی از موارد پزشکان ممکن است تنها بخش گشاد شده آئورت را بردارند و خود دریچه در محل باقی بماند.



 



مراقبت مادام العمر



پس از تشخیص آئورت دو لتی، افراد مبتلا به آن لازم است که در سنین کودکی توسط یک متخصص قلب اطفال و در بزرگسالی نیز توسط متخصصان بیماری های قلبی مادرزادی تحت نظر و مراقبت دائم قرار گیرند که این کنترل و مراقبت شامل مراجعه ی پیگیر به پزشک برای کنترل وضعیت قلب است.



دریچه آئورت دو لتی میتواند در خانواده به صورت ارثی وجو داشته باشد. به همین دلیل پزشکان اغلب توصیه میکنند که تمامی اقوام درجه یک فرد مبتلا (پدر،مادر،خواهر و برادران) توسط یک اکوکاردیولوژیست مورد بررسی قرار گیرند.



مرجع:



منبع: منبع



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 





نظر شما در مورد این مقاله چیست؟
امتیاز 0 از 5 (0 نفر)



نظر خود را بنویسید
مشاوره پزشکی پیگیری و لغو نوبت