گوارش اطفال

• 

  دکتر زینب زمانی دکتری حرفه ای پزشکی 4 سال پیش

  1

  بازگشت اسيد معده به مري يا دهان ریفلاکس نامیده مي شود. اين حالت در نوزادان، کودکان و بزرگسالان کاملاً طبيعي بوده و در بيشتر موارد آسيبي به فرد وارد نمي سازد و حالات آزاردهنده زود برطرف مي شود. وقتی غذا از راه لوله مري به معده مي­رسد، در قسمت انتهايي مري دريچه­اي وجود دارد که با رسيدن غذا به آن باز شده تا اجازه ورود غذا به معده را بدهد و پس از عبور غذا بسته مي­شود. حال اگر اين دريچه به طور کامل بسته نشود مقداري از محتويات معده به مري يا دهان باز مي­گردد و اين محتوات اسيدي معده مي­تواند باعث آسيب به بافت مري و دهان، بروز التهاب و در موارد شديد حتي بروز آسم شود. علایم و نشانه ­های ریفلاکس در کودکان در سنين قبل از مدرسه، علائم شامل کاهش وزن، تهوع، احساس وجود غذا در دهان يا گلو، ترش کردن و عدم تمايل به غذا که بيشتر به علت بروز درد اتفاق مي­افتد مي­باشد و در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مهم­ترين علامت­ها عبارتند از: احساس وجود اسيد در گلو، تهوع، درد يا سوزش سردل، افزایش ترشح بزاق در دهان، احساس ناخوشايند يا درد حين بلع و احساس چسبندگي غذا به لوله گوارش پس از بلع. دردها معمولاً پس از وعده هاي غذايي اتفاق مي­افتند و ممکن است فرد را از خواب بيدار کنند. اين دردها با استرس يا حالت دراز کش بدتر شده و مي­توانند از دقايق تا ساعت­ها طول بکشند. درمان 1- تغيير سبک زندگي: اين قسمت يکي از مهم­ترين مباحث در ریفلاکس است که حتي مي­تواند به اندازه داروها در بزرگسالان مؤثر بوده و در کودکان در موارد خفيف، متوسط و گاهي شديد تنها درمان بيماري در نظر گرفته مي شود. اجتناب از مصرف برخي غذاهاي خاص: کافئين، شکلات، فلفل، نوشيدني­هاي اسيدي مثل کولا و آب پرتقال و همچنين غذاهاي پرچرب مثل پيتزا و سيب­زميني سرخ شده مي­توانند باعث تشديد ریفلاکس شوند و لذا بايد از مصرف آن­ها اجتناب کرد. بالا بردن سر به اندازه 20-15 سانتي متر بالاتر از سطح بدن به هنگام خواب مي­تواند در کاهش ریفلاکس و سوزش سر دل بسيار مؤثر باشد. کاهش وزن: اين مورد بيشتر در افرادي که شاخص جرم بدني (BMI ) 30 يا بيشتر دارند و به اصطلاح چاق هستند کمک کننده خواهد بود. اجتناب از مصرف تنباکو: مصرف تنباکو و يا بودن در کنار افرادي که تنباکو مصرف مي­کنند مي­تواند منجر به بدتر شدن ریفلاکس شود. اجتناب از دراز کشيدن بلافاصله بعد از صرف غذا: توصیه میشود 3-2 ساعت بین مصرف شام و خواب فاصله وجود داشته باشد. جويدن آدامس: اين کار با تحريک ترشح بزاق مي­تواند به بهبود ریفلاکس و رقیق سازی اسید بازگشته به دهان کمک کند، هر چند در کودکان زير 4 سال جويدن آدامس توصيه نمي­شود. 2- دارودرمانی: به طور کلي 3 دسته دارويي عمده در درمان ریفلاکس کمک کننده هستند. دسته اول که به مهارکننده­ های پمپ پروتون معروف هستند ترشح اسيد در معده را بلوک مي­کنند. معروفترين مثال هاي اين دسته امپرازول و پنتوپرازول هستند که مي توانند با اين مکانيسم به کنترل ریفلاکس کمک کنند. اين داروها بايد 30 دقيقه قبل از صبحانه مصرف شوند و معمولاً پس از 4-2 هفته از شروع درمان اثرات درماني آنها ظاهر مي شود. دسته دوم مهارکننده هاي هيستامين هستند که باعث کاهش ترشح اسيد معده مي شوند. معروفترين مثال هاي اين دسته رانيتيدين و فاموتيدين هستند که البته اثربخشي اين دسته کمتر از دسته اول است. دسته سوم داروهاي آنتي اسيد هستند؛ اين داروها تنها به عنوان درمان مقطعي و کوتاه مدت توصيه مي شوند و اثربخشي بسيار کمتري نسبت به دو دسته اول در کنترل ریفلاکس دارند. مهم ترين مثال هاي اين دسته آلومينيوم هيدروکسايد و منيزيم هيدروکسايد است. مواقع ضروری مراجعه به پزشک تهوع تکرار شونده بخصوص اگر همراه با خون يا کاهش وزن شديد باشد سوزش سر دل تکرار شونده يا درد در قسمت بالاي قفسه سينه و گلو درد يا ناراحتي هنگام بلع مشکلات تنفسي اخير مثل خس خس سينه و سرفه هاي مزمن در مورد دختر شما، با توجه به سابقه جراحی، باید به فوق تخصص گوارش کودکان مراجعه کرده و تحت آزمایش و معاینه قرار گیرند.با توجه به تشخیص درمان انجام خواهد گرفت.شما نیز با رعایت توصیه های فوق می توانید شدت ریفلاکس را کم کنید

  پاسخ

  نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود

نظرات بیشتر