دکتر علی اجودی

با عرض سلام. 
محدودیت حرکت انگشت بعد از جراحی های ترمیم تاندون ممکن است به دلیل چسبندگی تاندون در محل ترمیم و به بافت های اطراف ایجاد شود. 
برای درمان این مورد ممکن است نیاز باشد به یک یا دو نوبت جراحی آزادسازی تاندون و پیوند مجدد تاندون فلکسور. 
تصمیم گیری بر اساس اینکه آیا نیاز به یک یا دو نوبت عمل جراحی هست در طی عمل جراحی توسط فوق تخصص جراح دست تعیین می شود، و قبل از عمل به صورت کامل نمی توان در مورد آن قضاوت کرد.

باسلام. در بیماری رادیات کلاب هند radial club hand معمولاً قسمتی یا کل استخوان رادیوس تشکیل نمی شود. که شایعترین نوع آن فرمی است که کل استخوان رادیوس تشکیل نمی شود. ممکن است که بیماری رادیال کلاب هند با بیماری های احشایی مانند بیماریهای تراشه، مری، قلب و... همراه باشد. در صورتی که کل استخوان رادیوس تشکیل نشده باشد سن مناسب عمل جراحی که جراحی سانترالیزیشن centralization گفته می شود حدود سن ۶ ماهگی تا یک سالگی می باشد. در این عمل جراحی، مچ دست بر روی تنها استخوان ساعد که استخوان اولنا می باشد قرار داده می شود و کجی و انحراف آن اصلاح می شود. بسیاری از کودکان دچار رادیال کلاب هند دچار مشکلاتی در ناحیه انگشت شست هم هستند. ممکن است انگشت شست کوچک باشد و یا اصلاً تشکیل نشده باشد. در صورت عدم تشکیل انگشت شست جراحی دیگری به نام جراحی شست سازی در سن حدود یک تا یک و نیم سالگی انجام می‌شود. در جریان عمل شست سازی انگشت اشاره کوتاه شده و چرخش داده می شود تا شبیه شست کارایی داشته باشد.

با عرض سلام. 
در گفته های شما من دو تشخیص متفاوت را مشاهده کردم که تشخیص قطعی آن نیازمند معاینه دقیق بالینی می باشد. 
با این حال کمی توضیح میدهم. 
در آسیب دیدگی های مچ دست که مچ دست به شکل ناگهانی به سمت عقب برگشت کند که معمولاً در زمین خوردن با کف دست ایجاد می شود احتمال آسیب دیدن لیگامان اسکافولونیت وجود دارد. 
در آسیب این لیگامان فاصله بین استخوان اسکافوئید و استخوان لونیت افزایش پیدا می‌کند. در مواردیکه آسیب از نوع کامل باشد و فاصله بین دو استخوان افزایش قابل توجهی پیدا کند نیازمند جراحی میباشد. 
افزایش فاصله اسکافوئید و لونیت در رادیوگرافی ساده و ام آر آی قابل مشاهده می باشد. 


تشخیص دیگری که در گفته های شما مطرح است درگیری عصب اونا در کانال مچ دست می باشد که با آن کانال گویان هم می گویند. 
در صورت تنگی کانال گویان علائم به صورت گزگز و مورمور در انگشت کوچک و انگشت حلقه  نمایان می‌شود و ضعف عضلات بین استخوانی و ضعف انگشت شست وجود دارد. 
انجام حرکاتی مانند دور و نزدیک کردن انگشتان و رساندن انگشت شست به انگشت کوچک در این حالت مشکل است. 
بنابراین برای تشخیص دقیق مشکل شما لازم است معاینه دقیق بالینی از نزدیک توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود.

سلام. لطفا از ظاهر دست کودک عکسی بفرستید ببینم

با عرض سلام . مشکل فرزند شما به نظر نمی رسد که انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر باشد. در انگشت پنجم این موضوع بیماری دیگری است که به آن کمپتوداکتیلی( Camptodactyly ) می گویند. می توانید تصاویر آن را در اینترنت جستجو کنید. درمان کمپتوداکتیلی با انگشت ماشه ای متفاوت است. همانطور که آقای دکتر شفایی گفته اند درمان کمتوداکتیلی مشکل تر است و ممکن است نیاز به آزادسازی تاندون و پیوند پوست داشته باشد. همچنین نتیجه عمل آن به خوبی انگشت ماشه ای نیست. انگشت ماشه ای عمل ساده ای است و نتیجه آن قطعی است ولی در کمپتوداکتیلی همیشه این امکان وجود دارد که مقداری از خم شدگی انگشت در نهایت باقی بماند.

سلام، اگر عصب ترمیم شده 6 تا 8 ماه بعد عصب برمیگرده

سلام بر شما مادر عزیز.
لازمه نوار عصب و عضله انجام بدید. تا علت گز گز مشخص بشه

با عرض سلام
 دردهای شدید اندام فوقانی علل بسیار زیادی می‌تواند داشته باشد. 
 دردها می‌تواند منشا گردن داشته باشد. مانند آرتروز گردن و یا دیسک گردن. که درد آن از ناحیه گردن به داخل دست انتشار پیدا میکند. 
همچنین بیماری های داخلی مانند کم کاری تیروئید یا دیابت بدلیل درگیری مفاصل می تواند باعث درد باشد. 
علل درد متنوع هستند بنابراین لازم است که معاینه دقیق توسط متخصص ارتوپدی یا فوق تخصص جراحی دست انجام شود و در صورت نیاز رادیوگرافی و ام آر آی یا آزمایشات داخلی انجام شود تا علل درد مشخص شود. 
حتی گاهی مشکلات روحی و عصبی مانند استرس و اضطراب می تواند باعث درد شود که اصطلاحاً به آن دردهای سایکو سوماتیک گفته می شود. 
یعنی دردهایی که منشا روحی دارند ولی خود را به صورت درد جسمی نشان می دهند.

با سلام.
با توجه به تخریب مفصل امکان حرکت مجدد مفصل نمی باشد.
در صورت وجود درد، جراحی آرترودز یا قفل کردن مفصل باعث از بین رفتن درد خواهد شد.

با عرض سلام.
قبل از اینکه بخواهم در مورد شخص شما صحبت کنم ابتدا یک سری اطلاعات کلی می دهم که ممکن است برایتان جالب و کمک کننده باشد.
اکثر دختران در سن 14 یا 15 سالگی به قد کامل خود می رسند. اما موضوع به این سادگی هم نیست.
دو فاکتور وجود دارد که تعیین می کند چه زمانی رشد دختر متوقف می شود: شروع بلوغ و اولین قاعدگی او.  درک اینکه چگونه این دو فاکتور با رشد مرتبط هستند مفید است.
بلوغ معمولا بین سنین 8 تا 14 سالگی شروع می شود. در طول بلوغ، بدن کودکان به شکل بزرگسالی خود شکل میگیرد و جهش های رشد قدی (اغلب چشمگیر) وجود خواهد داشت.  در حدود 11 سالگی زمانی است که انتظار می‌رود بیشتر دختران سریع‌ترین رشد را داشته باشند. 
اولین قاعدگی معمولاً حدود دو سال پس از شروع علائم بلوغ اتفاق می افتد. 
 رشد دختر خانم ها با شروع قاعدگی کند می شود، اما به طور کامل متوقف نمی شود. 
 حدود دو سال آینده پس از شروع قاعدگی، معمولاً افزایش قد حدود 2.5 تا 7.5 سانتی متر ادامه پیدا میکند.  
 فرمول ساده ای وجود دارد که ما در اطفال از آن برای تخمین قد مورد انتظار کودک استفاده می کنیم که صرفاً بر اساس قد والدین است که به آن  قد میانگین والدین می گویند
پیش بینی دقیقی از قد نهایی کودک ارائه نمی دهد، اما بر اساس عوامل ژنتیکی، تخمینی ارائه می دهد. 
 روش کار این فرمول به این صورت است که اگر کودک دختر است، 12.5 سانت از قد پدر کم کنید و سپس این عدد را با قد مادر میانگین بگیرید.  این عدد قد میانگین  والدین است و شما انتظار دارید که کودک در بزرگسالی در فاصله چند سانتی از این قد (بالا یا پایین تر) باشد.
  برای یک پسر، 12.5 سانت به قد مادر اضافه می‌کنید و سپس آن را با قد پدر میانگین بگیرید.
سؤال مهم :
آیا یک دختر بعد از 20 سالگی می تواند افزایش قد داشته باشد؟ 
جواب :
 به عنوان یک قاعده کلی، خیر.  دختران (و پسران) معمولاً وقتی وارد بزرگسالی می شوند دیگر افزایش قد نخواهند داشت. 
 این به این دلیل است که صفحات رشد (نواحی غضروف در انتهای استخوان های بلند) در اواخر بلوغ بسته می شوند و دیگر بلند شدن متوقف می شود .
با این حال، یک دختر با بهبود وضعیت بدنی و ورزش های کششی می تواند قد بلندتر به نظر برسد.  تغذیه ای که به سلامت استخوان ها کمک می کند (مانند ویتامین D و کلسیم) هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان مهم است.
اما در مورد شما خواهر عزیز که در سن ۱۴ سالگی هستید، با توجه به اینکه در رادیوگرافی صفحات رشد استخوان باز هست تا حدودی افزایش قد ادامه خواهد داشت. با این حال با توجه به اینکه چند سالی از زمان پریود گذشته است طبق مواردی که در بالا توضیح دادم رشد قدی چندان زیاد نخواهد بود و استفاده از هورمون های رشد هم تاثیر چندانی ندارد. 
قبل از اولین پریود درصورتی که علائمی از بلوغ مشاهده شود مانند بزرگ شدن پستان ها و رشد موهای ناحیه تناسلی، ممکن است با نظر فوق تخصص غدد اطفال داروهای هورمونی تجویز شود تا زمان بلوغ به تاخیر بیفتد و قاعدگی با تأخیر صورت بگیرد در این موارد تا حدودی می توان مدت زمان رشد قدی را افزایش داد. ولی پس از ایجاد قاعدگی اقدامات هورمونی چندان موثر نمی باشند و روش هایی که در تلویزیون و ماهواره ها تبلیغ می شود که  داروی خاص می‌تواند باعث افزایش قد شود بیشتر جنبه تبلیغاتی دارد

Before I talk about you personally, I will first give some general information that may be interesting and helpful to you.
 Most girls reach full height at the age of 14 or 15.  But it is not so simple.
 There are two factors that determine when a girl stops growing: the onset of puberty and her first period.  Understanding how these two factors are related to growth is helpful.
 Puberty usually begins between the ages of 8 and 14.  During puberty, children's bodies form into adulthood, and there will be (often dramatic) growth spurts.  Around the age of 11, most girls are expected to grow the fastest.
 The first menstrual usually occurs about two or more years after the onset of puberty symptoms.
  Girls' growth slows down with the onset of menstruation, but it does not stop completely.
  About the next two years after the onset of menstruation, height increases usually to about 2.5 to 7.5 cm.
  There is a simple formula that we children use to estimate the expected height of a child, which is based solely on the height of the parents, which is called the average height of the parents.
 It does not provide an accurate prediction of a child's final height, but it does provide an estimate based on genetic factors.
  The method of this formula is that if the child is a girl, subtract 12.5 cm from the height of the father and then take this number as the average height of the mother.  This number is the average height of the parents and you expect the child to be a few inches from this height (higher or lower) in adulthood.
   For a boy, add five inches to the height of the mother and then average it to the height of the father.
 Important question:
 Can a girl increase her height after the age of 20?
 Answer :
  As a general rule, no.  Girls (and boys) will usually no longer grow taller when they enter adulthood.
  This is because the growth plates (the areas of cartilage at the end of the long bones) close at late puberty and the growth stops.
 However, a girl can look taller by improving her physical condition and stretching exercises. 
 Nutrition that promotes bone health (such as vitamin D and calcium) is important for both children and adults.
 But in the case of you, dear sister, who is 14 years old, considering that the radiographs of the bone growth plates are open yet, the increase in height will continue to some extent.  However, considering that a few years have passed since the mens, according to the cases I described above, height growth will not be much and the use of growth hormones will not have much effect.
 Before the first period, if symptoms of puberty are observed, such as breast enlargement and genital hair growth, hormonal medications may be prescribed by a pediatric endocrinologist to delay puberty and delay menstruation.  It is possible to increase the duration of height growth to some extent.  However, after menstruation, hormonal measures are not very effective, and the methods that are advertised on television and satellites that a particular drug can increase height are more of an advertising aspect.