داء الفقار الرقبیة

داء الفقار الرقبیة

داء الفقار الرقبية ( (Cervical osteoarthritisالذي یعرف بإسم (Cervical spondylosis) أو إلتهاب المفاصل الرقبة  (Neck arthritis)، حالةٌ تتفاقم مع تقدم في العمر و تؤثرعلی ألاقراص و مفاصل الفقار الرقبية . تآکل و تلف غضروف و العظم في الفقار الرقبية الذي یحدث مع تقدم العمر من أسباب حدوث هذا الداء .

علی حسب الدراسات في هذا المجال أکثر من 85 بالمئة من الأشخاص الذین تفوق أعمارهم 60 عاماً یصابون بداء الفقار الرقبية و قد لا یعاني معظم الأشخاص أعراض المتعلقة بهذا الداء .

قد یتمکن المریض بعض الأحیان أن یمارس نشاطاته الیومیة علی رغم شعوره بالألم الشدید و تشنج العضلات .

ما هي الأسباب التي تسبب داء الفقار الرَّقبيَّة ؟

للأسف ، العظام و الغضاریف المحافظة للعظام تکون عرضةً للتآکل و التلف و هذا السبب قد یؤدي إلی داء الفقار الرقبیّة .

أسباب أخری قد تؤدي بداء الفقار الرقبيّة هي کالتالي :

النتوءات العظمية : (Bone spurs)

النوابت العظمیة تحدث عادةً عندما یحاول الجسم تعویض عدم الإستقرار الذي سبّبه القرص ( هو جهد في غیر محله یقصد به دعم قوة العمود الفقري ) .

و یمکن لهذه النوابت العظمیة في بعض الأحیان الضغط علی المناطق الحساسة في العمود الفقري مثل الحبل الشوکي و اعصابة و في النهایة تؤدي إلی الشعور بالألم .

جفاف أقراص العمود الفقري

یوجد بین عظام العمود الفقري أقراصٌ بقطر وسادة  pad) )، و رفع الأحمال الثقیلة ،الإلتواء أو نشاطات أخری قد تسبب الضغط علی هذه الأقراص . یوجد سائل لزج في هذه الأقراص ، و من الممکن أن یصاب بالجفاف علی مرالسنین . و هذا السبب یؤدي إلی إحتکاک العظام و یسبب هذا الأمر شعور بالألم . علی حسب الدراسات تبدأ هذه العملية حوالي عمر الأربعین .

تفتق الأقراص

قد یحدث أحیاناً فجوة أو تشقق في القرص ، مما یسمح بتسرب المواد الموجودة في القرص . و یمکنها أن تضغط هذه المواد علی الحبل الشوکي و الأعصاب و في النهایة تسبب بظهور علائم مثل : التخدّر في الید و ألم العصب الورکي أو ألم عرق النسا.

الإصابة

الإصابات و الصدمات و الحوادث التي تسبب أذی للرقبة قد تؤدي إلی داء الفقارالرقبیّة .

تیبس الأربطة الفقریة 

الأحبال القویة التي تربط العظام بعضها ببعض ، یمکن أن تتیبس مع تقدم العمر و تؤثر علی حرکة الرقبة ، مما یجعل رقبتک أقل مرونة .

الإفراط في إستخدام العضلات و إستخدامها الغیر مناسب

بعض الوظائف و النشاطات التي تتضمن الحرکات المتکررة أو رفع الأحمال الثقیلة مثل الأعمال البنائیة ، قد تسبب بضغط إضافي علی عمود الفقري و في النهایة تؤدي إلی إحتکاک مبکر .

العوامل التي تزید من إحتمال الإصابة بداء الفقار الرقبي

أکبرعامل خطر للإصابة بداء الفقار الرقبي هو التقدم في العمر و الشیخوخة . یحصل الفقار الرقبي غالباً عند التغییر في مفاصل الرقبة الذي یحصل تتیجة التقدم في العمر و الشیخوخة .جفاف الأقراص ، تفتق الأقراص و النوابت العظمیة کلها تظهر بسبب التقدم في العمر و الشیخوخة .  

ما عدا الشیخوخة ، تتضمن العوامل التي تزید من نسبة الإصابة بداء الفقار الرقبية ما یلي :

• إصابات الرقبة .
• النشاطات التي تسبب بضغط إضافي علی الرقبة مثل رفع الأحمال الثقیلة .
• الجلوس بوضعیة غیر سلیمة لمدة طویلة و الإفراط في تکرار حرکات الرقبة طوال الیوم ( الضغط المتکرر) .
• العوامل الوراثیة .
• تدخین السجائر.
• زیادة الوزن و قلة الحرکة .

علائم داء الفقار الرقبي

لا یعاني معظم المصابین أعراض ملحوظة لهذا الداء . علائم داء الفقار الرقبي قد تتغییر من خفیف إلی شدید . أیضا هذه العوامل قد تزید مع الوقت أو تحدث بصورة مفاجئة .

أحد علائم داء الفقار الرقبي الأکثر شیوعاً هو الشعور بالألم حوالي عظم الکتف ( لوح الکتف ) . المصابون یعانون من الألم في إمتداد الذراع و في أصابع الید .

في هذه الظروف قد تزید نسبة ألآلام :

• في حالة الوقوف
• في حالة الجلوس
• عند العطاس
• عند التثاؤب
• عند إنحناء الرقبة إلی الخلف .

أحد العلائم الشائعة لهذا الداء هو الضعف في العضلات . في هذه الظروف ستواجهون مشاکل لرفع الذراعین أو التشبک بالقوة .

علائم أخری أکثر إنتشاراً لداء الفقار الرقبي کما یلي :

• تشنج عضلات الرقبة التي ستصبح أسواء أیضاً .
• الصداع الذي یکون في المنطقة الخلفيه في الرأس .
• الإحساس أو الشعور بالوخز أو التنمیل الذي غالباً ما یکون في الکتف و والذراعین أو في الأقدام أحیاناً .

توجد علائم أخری مثل عدم التوازن أو فقدان السیطرة علی المثانة و الأمعاء ، و لکن بالطبع تکون أقل إنتشاراً. عند ظهورهذه العلائم یحتاج المریض إلی إسعافات الأولیة .

متی یجب علینا زیارة الطبیب ؟

 التنمیل المفاجیء أو فقدان الشعور أو احساس بالحرارة في الأکتاف ، الذراعین و الأقدام أو فقدان السیطرة علی الأمعاء و المثانة من العلائم التي یجب أن تأخذ علی مَحمَّل الجد و یجب مراجعة الطبیب لتلقي الإسعافات الطبیة .

إذا الألم و الإنزعاج یسبب بمشاکل في نشاطاتک الیومیة ، من الأفضل أن تراجع الطبیب . علی الرغم من کل ذلک ، هذه الوضعیة تحدث بصورة طبیعیة لتقدم العمر و الشیخوخة و الطرق العلاجیة أیضا ستکون قادرة علی خفض الألم و التشنج .

الفحص و التشخیص

یکون تشخیص داء الفقار الرقبي کبقیة الأمراض الخفیة مثل ألم العضلي اللیفي أو الفیبرومالغیا. عملیة التشخیص تشتمل علی فحص الحرکة و تحدید تلف الأعصاب ، العظام و العضلات . قد یطلب منک الطبیب بعد دراسة هذه الظروف إجراء فحوصات أخری و مراجعة طبیب أخصائي في العظام .

الفحص : سیبدأ الطبیب الفحص بطرح أسئلة مختلفة حول علائم المرض ، ثم یدرس حالة المریض بعد اجراءِ کم فحص بسیط لإختبار قوة العضلات و لإکتشاف إذا کان هناک ضعفاً ، فحص التنمیل ، التحقق من مدی حرکة الرقبة و أحیاناً مراقبة طریقة سیرالمریض . کل هذه الأمور قد تساعد الطبیب علی تحدید مستوی الضغط علی الأعصاب و الحبل الشوکي .

إذا شکّ الطبیب بداء الفقار الرقبي ، قد یوصي بإجراء الصور الشعاعیة التشخیصیة و یوصي بإجراء تخطیط کهربائیة العضل .

الصور الشعاعية ( التصویر التشخیص الطبي )

الأشعة السینیة أو أشعة إکس قد تساعد علی تشخیص النتؤات و الإختلالات العظمیة .

الأشعة المقطعية أو التصویر الطبقي المحوري یمکنه أن یزود الطبیب بتفاصیل أکثر حول الرقبة .

التصویر بالرنین المغناطیسي (MRI) یستطیع أن یوفر تصویراً اکثر تفصیلاً و أوضح من الأعصاب للطبیب بواسطة الموجات الرادیوئیة و المجال المغناطیسي .

تصویر النخاع بالصبغة یقدم لنا صورة اکثر دقة بعد حقن الصبغة في جزء من العمود الفقري و إجراء تصویر مقطعي محسوب أو الأشعة المقطعية .

اختبارات وظائف الأعصاب :

•  اختبار مخطط کهربائیة العضل أو الکترومیوجرافي (EMG)، و هو إختبار یستخدم لتسجیل التیارات الناتجة عن العضلات بواسطة إرسال تیارات إلی العضلات ، و یمکن أن تدرس طریقة عمل و نشاط العضلات و تقوم بمحاسبة النشاط الکتریکي للعضلات .
• فحص دراسة توصیل الأعصاب تساعد علی قیاس سرعة و قوة الإشارات العصبية المرسلة إلی الأعصاب . یحصل هذا الأمر عند تثبیت الأقطاب الکهربائية علی الجلد فوق العصب المراد دراسته .

الخیارات العلاجیة

یعتمد علاج داء الفقار الرقبي علی مدی شدة العلامات و الأعراض التي لدیک و یستهدف العلاج تخفیف شدة الألم ، تقلیل خطر إصابة الدائمة و المساعدة علی التمتع بحیاة طبیعیة و أغلب الطرق الغیر جراحیة مؤثرة في علاج هذا المرض .

العلاج الریاضي (التمارین الریاضیة)

قد یطلب طبیبک أن تقوم بمراجعة معالج فیزیائي . العلاج الفیزیائي یساعد علی مد عضلات الرقبة و عضلات الکتف ، هذا العلاج سیساعد علی تقویة عضلات هذه المنطقة و في النهایة یُقَلِل من شدة الألم .

الأدویة

قد یصف لک الطبیب أدویة لا تُصرَف بدون وجود وصفة طبية و هي کالتالي :

• مرخیات العضلات مثل سیکلوبینزابرینcyclobenzaprine) ) لعلاج تشنجات العضلات .
• أدویة مجموعة الأفیون مثل هیدروکودون hydrocodone)) ، لتخفیف الألم .
• أدویة المضادة لنوبات الصرعية مثل غابابنتین gabapentin)) لتخفیف الألم الناجم عن تلف الأعصاب .
• حقن السیتروید مثل بریدنیزون  (prednisone) لخفض إلتهاب الأنسجة و تقلیل الألم .

الجراحة

إذا فشلت العلاجات التحفظية أو إذا تفاقمت العلامات و الأعراض فقد تحتاج إلی الخضوع لجراحة و هذه الجراحة قد تشتمل علی إزالة النتؤات العظمیة أو أجزاء من عظم الرقبة و إزلة فتق القرص لتقلیل الضغط علی العصب . نادراً ما یکون هناک حاجة إلی التدخل الجراحي . قد یوصي الطبیب بعلاج جراحي نظراً لشدة الألم و قدرة المریض علی تحریک الذراعین.

العلاج و العناية المنزلیة

إذا کانت الأعراض خفیفة یمکنک مساعدک نفسک بواسطة بعض العلاجات المنزلیة البسیطة :

• إستخدام المسکنات مثل الأسیتامینوفین Acetaminophen)) أو الأدوية المضادة للإلتهاب مثل الأسبِرین Aspirin)) أو النابروکسین Naproxen
• إستعمل منشفة ساخنة أو کمادات الثلج خلف الرقبة لتخفیف ألم العضلات .
• أداء التمارین المنظمة للمساعدة علی تحسین الحالة بسرعة أکبر.
• إستخدام رباط رقبة ناعم ( طوق الرقبة ) لتوفیر الراحة و الإرخاء المؤقت للرقبة ، لأن إستخدام رباط الرقبة لفترة طویلة ، یجعل العضلات أضعف .

تمارین مقترحة لتحسین أعراض داء الفقارالرقبي و آلام الرقبة .

تمارین إعادة التأهیل للرقبة

إجراء تمارین أسوي القیاس  Isometric exercise

ثني عضلات الرقبة إلی الجانبین .

تمدید عضلات الرقبة .

رفع الرأس : من الجوانب .

رفع الرأس : من الأمام .

شدّ الأکتاف .

تمدید الرقبة علی الیدین و الرُکبة .

تمدید أوتارالعضلات المُثَنِیة للرقبة .

ثني الرقبة إلی الجانبین .

تدویر الرقبة .

شدّ الذقن .

تمدید أوتارالعضلة الباسطة للرقبة .

تمدید أوتارالعضلة المثنية للرقبة .

تمدید الرقبة إلی مختلف الجوانب .

• یجب أن یحصل التدویر و الثني بهدوء لدی المصابین بداء الفقار الرقبي . 

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب 

المراجع 

http://www.mayoclinic.com/health/cervical-spondylosis/DS00697

http://www.wheelessonline.com/ortho/cervical_spondylosis

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00369http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00369

https://www.rimed.org/medhealthri/2012-04/2012-04-105.pdf

http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/cervical-spondylotic-myelopathy.html