با سلام دکتر علی اجودی هستم متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی که در حال حاضر در شهر مشهد طبابت می کنم. با توجه به اینکه تعدادی از بیمارانم که عمل جراحی انجام می‌دهم در مورد روند درمان آسیب عصب اولنا سوالاتی مطرح می‌کنند تصمیم گرفتم این ویدیو را بسازم تا برای بیماران خودم و همچنین سایر بیماران با مشکل فلج عصب اولنا کمک کننده باشد. عصب اولنا یکی از سه عصب اصلی دست می باشد که نقش مهمی در عملکرد دست دارد. از نظر حسی عصب اولنا حس انگشت کوچک و نصف انگشت حلقه را فراهم می کند. از نظر حرکتی عصب اولنا با عصب دهی عضلات ظریف بین استخوانی دست نقش مهمی در انجام حرکات ظریف دست بر عهده دارد. در صورت پارگی عصب اولنا به دنبال جراحت های ناحیه بازو، ساعد و یا مچ دست بهترین زمان عمل، طی یک هفته اول بعد آسیب توسط فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی می باشد. در این فیلم به طور مختصر در مورد آناتومی عصب اولنا، عملکرد، علائم آسیب و فلج عصب اولنا و همچنین در مورد روش ترمیم عصب توضیح داده ام. همچنین مقداری در مورد اقدامات لازم بعد از عمل، روش فیزیوتراپی و سیر بهبود و برگشت عصب توضیح داده ام. همچنین شرح مختصری در مورد موارد مراجعه تاخیری و یا مواردی که عمل شده‌اند ولی برگشت مناسبی در عصب پیدا نشده است، داده ام. این ویدئو می تواند برای کسانی که اخیراً دچار آسیب عصب اولنا شده اند و میخواهند در مورد عملکرد این عصب و نقش آن اطلاعات بیشتری به دست آورند و همچنین در مورد اقدامات لازم بعد از عمل و سیر بهبود و برگشت عصب اطلاعاتی داشته باشند کمک کننده است.

دکتر علی اجودی هستم. متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی دست. در این ویدئو در مورد شکستگی های قاعده بند میانی انگشتان که لبه قدامی سطح مفصل را درگیر کرده باشد(P2 volar base fracture dislocation )صحبت می کنم. شکستگی های قاعده بند میانی یکی از موارد مشکل جراحی دست می باشد. شکستگی های قاعده به انواع : - volar base( Dorsal fracture dislocation ) - dorsal base ( Volar fracture dislocation ) - pilon تقسیم بندی می شود. در موارد شکستگی volar base که قطعه شکسته خردشدگی داشته باشد و بیش از ۵۰ درصد سطح مفصلی را گرفتار کرده باشد اندیکاسیون عمل آرتروپلاستی همی همیت( hemihamate Arthroplasty ) وجود دارد. در این ویدیو به جزئیات تکنیک عمل آرتروپلاستی hemi_hamate پرداخته ام. طی این عمل جراحی قسمتی از استخوان hamate برداشته شده و با سطح مفصلی تخریب شده قاعده p2 جایگزین می شود.

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی در این ویدئو تکنیک عمل جراحی ابرلین(Oberlin procedure )را شرح می دهم که یک جراحی انتقال عصب یا ترانسفر عصب(Ulna to musculocutaneous nerve transfer )از عصب اولنا به عصب موسکولوکوتانه است که جهت برگشت فلکشن آرنج انجام می‌شود. در بیمارانی که کمتر از یکسال از آسیب عصب موسکولوکوتانه گذشته باشد و دیگر امیدی به برگشت خود عصب نداشته باشیم یکی از بهترین روش ها عمل جراحی oberlin می‌باشد. طی این عمل جراحی عصب موسکولوکوتانه و عصب اولنا اکسپلور می شوند، شاخه بایسپس از عصب موسکولوکوتانه به یکی از فاسیکول های عصب اولنا که مربوط به عضله فلکسور کارپی اولناریس می باشد با عمل میکروسرجری پیوند زده میشود. جهت برگشت قدرت بیشتر فلکشن آرنج می توان عمل جراحی ابرلین 2 را انجام داد. در این عمل علاوه بر ترانسفر از عصب اولنا به شاخه بایسپس از ترانسفر از عصب مدین به شاخه براکیالیس عصب موسکولوکوتانه هم استفاده می شود. برای عمل جراحی oberlin لازم است جراح وسایل میکروسرجری، عینک لوپ، میکروسکوپ، تحریک کننده عصب (Nerve stimulator)و نخ ۱۰ صفر در اختیار داشته باشد. همچنین از متخصص بیهوشی باید تقاضا شود بعد از اینداکشن اولیه بیمار دیگر از شل کننده های عضلانی استفاده نکند تا بتوان از نرو استیمولاتور طی عمل جراحی استفاده کرد. حدود ۶ تا ۸ ماه پس از این عمل جراحی انتظار می رود که فلکشن آرنج برگشت داشته باشد.

دکتر علی اجودی هستم فوق تخصص دست و اعصاب محیطی. در این ویدئو در مورد بیماری مادرزادی رادیال کلاب هند صحبت می کنم. رادیال کلاب هند یا نقص مادرزادی استخوان رادیوس یا نقص طولی استخوان زند زبرین یک مشکل مادرزادی با شیوع حدود یک در صد هزار تولد می باشد. در این بیماری استخوان رادیوس به طور ناقص و یا کامل تشکیل نشده است و به دلیل اینکه استخوان رادیوس تشکیل نشده انحراف در مچ دست ایجاد می شود و مچ دست و انگشتان به یک سمت انحنا دارند. گاهی همراه با نقص استخوان زند زبرین نقص در انگشت شست نیز وجود دارد و ممکن است شست کوچک باشد و یا انگشت شست اصلاً وجود نداشته باشد. ممکن است این کودکان دچار مشکلات دیگری در سایر ارگان ها مانند ستون فقرات، تنگی انتهای دستگاه گوارش(آترزی آنال) ، نقص در مری و تراشه( فیستول تراکئوازوفاژیال) بیماری های قلبی مانند سوراخ بین دو دهلیز، بیماریهای خونی مانند کم خونی و یا کمبود پلاکت باشند. بنابراین این کودکان لازم است از نظر بیماری های همراه توسط متخصص اطفال معاینه شوند. درمان طی ۶ ماه اول بعد از تولد استفاده از بریس( آتل) و ماساژ و ورزش توسط والدین می باشد. بریس و ورزش تا حدودی به بهبود انحراف مچ دست کمک میکند و ضمناً از بدتر شدن مشکل جلوگیری می کند تا زمان مناسب عمل جراحی برسد. بهترین سن عمل جراحی این کودکان حدود ۶ ماهگی تا یک سالگی برای اصلاح انحراف مچ دست می باشد. عمل جراحی مناسب برای اصلاح انحراف مچ دست عمل سانترالیزیشن (Centralization)می باشد. طی این عمل جراحی مچ دست منحرف شده بر روی مرکز استخوان اولنا (زند زیرین) قرار می گیرد. پس از عمل جراحی سانترالیزیشن تا مدت طولانی جهت جلوگیری از عود دفورمیتی لازم است از بریس استفاده شود. در صورتی که کودک مشکلاتی در انگشت شست داشته باشد مثلاً شست تشکیل نشده باشد می توان انگشت دوم( ایندکس) را طی عمل جراحی شست سازی(pollicization )به انگشت شست تبدیل کرد. بهترین سنین عمل جراحی پولیسیزیشن حدود ۱۲ ماه تا ۲ سالگی می باشد.

بیماری انگشت ماشه ای مادرزادی Congenital trigger thumb انگشت ماشه ای (Trigger finger)، وضعیتی است که در آن یکی از انگشتان به حالت خمیده باقی می ماند. این انگشت ممکن است با حرکتی ناگهانی صاف شده و سر جای خود برگردد، مانند انگشتی که ماشه تفنگ را می کشد و سپس آن را آزاد می کند. انگشت ماشه ای که آن را تنوسینوویت استنوزیس (stenosing tenosynovitis) نیز می نامند، زمانی ایجاد می شود که غلاف اطراف تاندون در انگشت دست، به دلیل التهاب باریک می شود. اگر این وضعیت خیلی شدید باشد، انگشت ماشه ای شما در حالت خمیده قفل می گردد. افرادی که شغل و حرفه یا سرگرمی آنها ایجاب می کند که حرکات تکراری با انگشتان خود انجام دهند، بیشتر در معرض خطر این عارضه قرار دارند. همچنین این وضعیت در زنان و در افراد دیابتی شایع تر از سایرین است. درمان انگشت ماشه ای، بسته به میزان شدت آن متغیر است. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره این بیماری مقاله "انگشت ماشه ای" در مجله سلامت را مطالعه کنید.

دکتر مهدی غلامی متخصص جراحی دهان ، فک و صورت درباره نکاتی که باید بعد از جراحی زیبایی بینی یا راینوپلاستی باید رعایت شود توضیح می‌دهند.

آیا همیشه برای کوچک کردن بینی عمل جراحی بینی انجام می دهیم؟ دکتر مهدی غلامی در این باره توضیح می دهند.

توصیه های دکتر مهدی غلامی متخصص جراحی فک و صورت برای آمادگی قبل از عمل جراحی زیبایی بینی

برای جراحی زیبایی بینی یا راینوپلاستی چه محدوده سنی مناسب است؟ توضیحات دکتر غلامی متخصص جراحی دهن ، فک و صورت در رابطه با سن مناسب جراحی بینی

در این ویدئو در خصوص مراحل جراحی زیبایی گوش و شرایط قبل و بعد از عمل به صورت کامل توضیح داده شده است