بودسونيد للاستنشاق

بوديسونيد (بالانجليزية: Budesonide) هو أحد   الستيرويدات القشرية السكرية (بالانجليزية: Glucocorticoid)، وهي مجموعة من الهرمونات التي تقوم بالتقليل من الالتهابات والاستجابة المناعية في الجسم. آلية عمل البوديسونيد يعمل البوديسونيد على التقليل من الالتهابات عن طريق التحكم بإنتاج البروتينات، وتثبيط حركة أحد الخلايا المناعية التي تعرف بكريات الدم البيضاء متعددة النواة (بالانجليزية: Polymorphonuclear leukocytes) ، وثبيط حركة الخلايا القاعدية الليفية (بالانجليزية: Fibroblast)، وعكس نفاذية الشعيرات الدموية، وتثبيت الجسيمات الحالة (بالانجليزية: Lysosomes) . يثبط أيضاً البوديسونيد عدد من المركبات الكيميائية في الجسم التي تلعب دوراً في حدوث الالتهابات، مثل البروستاغلاندين (بالانجليزية: Prostaglandin) ، والكاينين (بالانجليزية: Kinins). يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهابات في الجسم مثل الهيستامين ، الليكوتريين. يعمل هذا الدواء مباشرة في الرئتين لتسهيل التنفس عن طريق تقليل تهيج وتورم الشعب الهوائية. للمزيد: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

تختلف استعمالات البوديسونيد مع اختلاف الشكل الدوائي له، حيث تتضمن هذه الاستعمالات ما يلي: بوديزونيد الحبوب والكبسولات الفموية تتضمن الاستعمالات الرسمية لحبوب وكبسولات البوديسونيد الفموية ذات التأثير الجهازي ما يلي: مرض كرون (بالانجليزية: Crohn disease) :  يستعمل البوديسونيد (الكبسولات) في علاج مرض كرون النشط ذو الشدة الخفيفة إلى المتوسطة الذي يؤثر على اللفائفي (بالانجليزية: Ileum) ، و/ أو القولون الصاعد (بالانجليزية: Ascending colon) ، عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، بالإضافة إلى المحافظة على تعافي المريض من مرض كرون. التهاب القولون التقرحي (بالانجليزية: Ulcerative colitis) : حيث يستعمل البوديسونيد (الحبوب) للمساعدة على التخلص من التهاب القولون التقرحي الخفيف أو متوسط الشدة. تتضمن الاستعمالات غير المصرح بها (بالانجليزية: Off Label) لحبوب وكبسولات البوديسونيد ما يلي: التهاب المريء اليوزيني (بالانجليزية: Eosinophilic esophagitis) : والذي يعرف أيضاً بالتهاب المريء الأرجي أو التحسسي (بالانجليزية: Allergic esophagitis). التهاب القولون المجهري (بالانجليزية: Microscopic colitis) : حيث تشير بعض الدراسات إلى فاعلية استعمال البوديسونيد لعلاج التهاب القولون اللمفاوية والتهاب القولون الكولاجيني، اللذين يعتبران من أنواع التهاب القولون المجهري. بوديسونيد الاستنشاق تتضمن استعمالات بوديسونيد الاستنشاق الرسمية، والذي يشمل مسحوق أو محاليل الاستنشاق، ما يلي: الربو (بالانجليزية: Asthma) : يستعمل البوديسونيد للتحكم والوقاية من نوبات الربو، حيث يمكن استعمال مسحوق الاستنشاق للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، بينما تستعمل محاليل الاستنشاق للأطفال من عمر 12 شهر إلى 8 سنوات. (لا يستعمل في حالة دخول نوبة الربو بالفعل). تتضمن الاستعمالات غير المصرح بها لبوديسونيد الاستنشاق ما يلي: الانسداد الرئوي المزمن (بالانجليزية: Chronic obstructive pulmonary disease) :  حيث يستعمل البوديسونيد في بعض الحالات للتحكم بنوبات الانسداد الرئوي المزمن الحادة، كما يمكن استعماله مع علاجات أخرى للسيطرة على أعراض المرض، والحد من تفاقم الحالة، وتحسين وظائف الرئتين. التهاب المريء اليوزيني. للمزيد: مرضى الربو وفيروس كورونا المستجد بخاخات Budesonide الأنفية تتضمن الاستعمالات الرسمية لبخاخات البوديسونيد الأنفية ما يلي: التهاب الأنف التحسسي (بالانجليزية: Allergic rhinitis) :  حيث يستعمل البوديسونيد للتحكم بأعراض التهاب الأنف التحسسي الموسمي، أو الدائم، في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. التخفيف من أعراض الجهاز التنفسي العلوي:  حيث يستعمل البوديسونيد للتقليل من أعراض حمى القش ، وغيرها من أنواع الحساسية التنفسية ، والتي ترتبط بأعراض تشمل احتقان وسيلان الأنف، والعطاس، وحكة الأنف. اللحميات الأنفية (بالانجليزية: Nasal polyps ): حيث يستعمل البوديسونيد في علاج اللحميات الأنفية، أو الوقاية من تطورها الذي يتبع عملية استئصال الزائدة اللحمية (بالانجليزية: Polypectomy). التهابات الأنف، يستعمل البوديسونيد في التحكم بأعراض التهابات الأنف التي قد تنتج عن أنواع الحساسية المختلفة، أو الناتجة عن التهاب الأنف الحركي الوعائي (بالانجليزية: Vasomotor rhinitis) . تتضمن الاستعمالات غير المصرح بها لبخاخات البوديسونيد الأنفية ما يلي: التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد : حيث تستعمل بخاخات البوديسونيد الأنفية كعلاج مساعد للمضادات الحيوية. التهاب الجيوب الأنفية المزمن: حيث تشير التقارير إلى فاعلية بخاخات البوديسونيد الأنفية في التخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. البوديسونيد الشرجي تتضمن الاستعمالات الرسمية للبوديسونيد الشرجي ما يلي: التهاب القولون التقرحي : حيث يستعمل البوديسونيد الشرجي لعلاج أعراض التهاب القولون التقرحي البعيد، الذي يمتد من جزء من الأمعاء الغليظة قريب من فتحة الشرج، ويجدر التنويه أ

يجب قبل البدء استعمال البوديسونيد بأشكاله الدوائية المختلفة إطلاع الطبيب على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، وذلك لتجنب تطور أي تداخلات دوائية غير مرغوبة. تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للبوديسونيد، على سبيل الذكر لا الحصر، ما يلي: الكحول:  حيث أنّ الاستعمال اليومي للمشروبات الكحولية مع البوديسونيد قد يزيد من خطر حدوث نزيف معوي. اللقاحات:  قد يؤدي استعمال البوديسونيد إلى التقليل من فاعلية اللقاحات، لذلك ينبغي إطلاع الطبيب المختص على ذلك قبل الحصول على أي من اللقاحات. الجريب فروت:  يجب تجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصيره أثناء استعمال البوديسونيد الفموي، حيث أنه يزيد من خطورة تطور الأعراض الجانبية للبوديسونيد. ا لأدوية المثبطة لإنزيم سيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4): مثل دواء الكيتوكونازول (بالانجليزية: Ketoconazole) ، أو الريتونافير (بالانجليزية: Ritonavir)، أو الإريثرومايسين (بالانجليزية: Erythromycin) ، او غيرها، والتي تسبب زيادة التعرض الجهازي للبوديسونيد مما يزيد من خطر أعراضه الجانبية بشكل ملحوظ، الأمر الذي قد يستدعي التوقف عن استعمال البوديسونيد. مدرات البول:  مثل الهيدروكلوروثيازيد (بالانجليزية: Hydrochlorothiazide) ، أو الفوروسيميد (بالانجليزية: Furosemide) ، بالإضافة إلى دواء الامفوترسين ب (بالانجليزية: Amphotericin B) المضاد للفطريات، حيث يسبب الاستعمال المتزامن للبوديسونيد مع هذه الأدوية إلى زيادة تأثيرها الخافض للبوتاسيوم في الجسم. مضادات الحموضة:  قد تقل مضادات الحموضة من التوافر الحيوي (بالانجليزية: Bioavailability) للبوديسونيد، مما يستلزم فصل مدة ساعتين على الأقل عند استعمال هذه الأدوية معاً، كما أن الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة قد تسبب عدم ذوبان حبوب البوديسونيد المغلفة بشكل كامل. كابتات المناعة (بالانجليزية: Immunosuppressants) :  تسبب الأدوية الكابتة للمناعة زيادة تأثير البوديسونيد المثبط للجهاز المناعي في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية. الإكيناسيا (بالانجليزية: Echinacea) :  قد يتسبب نبات الإكيناسيا أو المكملات الغذائية التي تحتوي عليه بالتقليل من الفاعلية الدوائية للبوديسونيد. كوبيسيستات (بالانجليزية: Cobicistat)، وهو دواء يستعمل في علاج متلازمة نقص المناعة البشرية (الايدز)، يؤدي استعماله المتزامن مع بخاخات البوديسونيد الأنفية إلى زيادة تركيزها في الجسم، مما قد يزيد من خطورة تطور أعراضه الجانبية. الدسموبريسين (بالانجليزية: Desmopressin) :  يؤدي استعمال بخاخات البوديسونيد الأنفية إلى زيادة تأثير الدسموبريسين الخافض للصوديوم. السجائر: قد يؤدي الاستعمال المتزامن للتوباكو مع بوديسونيد الاستنشاق إلى التقليل من الفاعلية الدوائية للأخير.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات. يمنع استعمال البوديسونيد بأشكاله الدوائية المختلفة من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاهه ، أو تجاه أحد المكونات المستعملة في صناعة الأشكال الدوائية المختلفة من البوديسونيد. يمنع أيضاً استعمال البوديسونيد في بعض الدول من قبل الأشخاص الذين يعانون من مرض السل، أو عدوى بكتيرية، أو فيروسية، أو فطرية غير معالجة، كما يمنع استعمال البوديسونيد الشرجي من قبل الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات (بالانجليزية: Bronchiectasis) . يمنع استعمال بوديسونيد الاستنشاق خلال حالة الربو المستمر (بالانجليزية: Status asthmaticus) ، أو حالات التشنج القصبي (بالانجليزية: Bronchospasm) الحادة.