دریچه مصنوعی
دو نوع دریچه مصنوعی قلب (prostheticheart valve) برای استفاده در موقعیتهای دهلیزی ـ بطنی و آئورت به کار میروند: دریچههای مکانیکی (صفحۀ چرخان «tilting disk» و دولتی «bi-Leaflet disk» و دریچههای بافتی حیوانی (bioprosthesis) (شکل ۵ـ۸). دریچههای مکانیکی اثرات همودینامیک مناسب داشته و دوام فوقالعادهای دارند، اما به علت خطر بالای ترومبوآمبولی، بیماران به درمان ضدانعقادی درازمدت نیاز دارند.
خطر ترومبوآمبولی در دریچههای حیوانی کم است اما خصوصاً در بیماران جوان به اندازه دریچههای مکانیکی دوام ندارند.
نوع دریچۀ مورد استفاده در هر شخص به چند عامل از جمله، سن بیمار، مناسب بودن جهت دریافت درازمدت درمان ضدانعقادی، و محل دریچه، بستگی دارد.
در بیماران دارای دریچههای قلبی مصنوعی دستورالعملهای درمان ضدانعقادی توسط انجمن قلب آمریکا ACC/AHA در دسترس قرار گرفتهاندو همهی بیماران دارای دریچههای مکانیکی به درمان با وارفارین نیاز دارند. آسپرین (۷۵ تا ۱۰۰ میلیگرم در روز) به صورت تک دارویی و درازمدت در بیماران دارای دریچههای مصنوعی بیولوژیک مصنوعی مکانیکی توصیه شده است. وارفارین در طی ۳ ماه اول پس از جراحی در بیمارانی که دریچه بیولوژیک جایگزین شده، توصیه میگردد.
در بیمارانی که دریچههای مکانیکی آئورت دریافت نمودهاند، مقدار INR باید در حد ۲٫۳ تا ۳ حفظ شود.
