اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان بیماری التهابی است که با گذشت زمان می تواند باعث شود برخی از مهره های ستون فقرات ترکیب گردد. این موضوع باعث می شود ستون فقرات انعطاف پذیری کمتری داشته باشد و به سمت جلو خم شود. اگر دنده ها دچار آسیب شود نفس کشیدن نیز ممکن است دشوار گردد. این بیماری بیشتر مردان را تحت تاثیر خود قرار می دهد. نشانه ها و علائم آن نیز معمولا در اوایل بزرگسالی آغاز می شود. التهاب می تواند در سایر بخش های بدن (بیشتر در چشم) رخ دهد. درمانی برای این بیماری وجود ندارد اما گزینه های مختلف می تواند نشانه ها را تسکین دهد و سرعت پیشرفت بیماری را کندتر سازد.

نشانه ها و علائم اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است در برگیرنده درد و سفتی در کمر و کفل باشد . این موضوع در صبح و بعد از دوره های عدم فعالیت بیشتر دیده می شود. درد گردن و خستگی نیز در افراد مبتلا به این بیماری شایع است. با گذشت زمان نشانه ها ممکن است بدتر گردد، بهبود یابد یا در دوره های نامنظمی متوقف شود.
نواحی که بیشتر تحت تاثیر این شرایط قرار می گیرند عبارتند از :
• مفاصل بین پایه ستون فقرات و لگن
• مهره ها در کمر
• مکان هایی که تاندون ها و رباط ها به استخوان متصل می شوند به خصوص در ستون فقرات. البته برخی از اوقات در امتداد پشت پاشنه نیز دیده می شود.
• غضروف بین استخوان سینه و دنده ها
• مفاصل کفل و شانه
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر کمردرد یا درد کفل دارید که به آرامی می آید و در صبح بدتر می شود یا شما را نیمه های شب از خواب بیدار می کند (به خصوص اگر این درد با تمرینات ورزشی بهبود می یابد یا با استراحت بدتر می شود) بهتر است با یک پزشک متخصص مشورت کنید. اگر چشم شما قرمز و دردناک بود، به نور حساسیت شدیدی داشتید یا دچار تاری دید شدید حتما با یک چشم پزشک مشورت نمایید.

اسپوندیلیت آنکیلوزان علت شناخته شده خاصی ندارد هرچند به نظر می رسد فاکتورهای ژنتیکی در بروز آن دخیل است. افرادی که ژنی به نام HLA-B27 را دارند بیشتر از دیگران در معرض توسعه این بیماری هستند. با اینحال تنها برخی از افرادی که این ژن را دارند بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان را توسعه می دهند.

• جنسیت: همانطور که در ابتدای مقاله نیز ذکر کردیم مردان بیشتر از زنان در معرض توسعه این بیماری قرار دارند.
• سن: این بیماری بیشتر در اواخر دوران نوجوانی یا اوایل بزرگسالی رخ می دهد.
• وراثت: بیشتر افراد مبتلا به این بیماری، ژن HLA-B27را دارند. اما بیشتر افرادی که این ژن را دارند هرگز بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان را توسعه نمی دهند.

در اسپوندیلیت آنکیلوزان شدید، استخوان جدیدی به عنوان بخشی از تلاش بدن برای درمان و بهبود شرایط ایجاد می شود. این استخوان جدید به تدریج خلا بین مهره ها را پر می کند و در نهایت به بخشی از مهره ها تبدیل می شود. این بخش از ستون فقرات سفت و غیر انعطاف پذیر می گردد. سایر عوارض این بیماری در برگیرنده موارد زیر است:
• التهاب چشم: یکی از شایع ترین عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان التهاب چشم است و می تواند درد سریعی را ایجاد کند، حساسیت به نور را موجب شود و باعث ایجاد تاری دید شود. اگر چنین نشانه هایی را داشتید حتما با پزشک خود مشورت کنید.
• شکستگی ناشی از فشار: استخوان های برخی از افراد در طول مراحل اولیه این بیماری نازک می شود. مهره های ضعیف ممکن است فرو بپاشند و شدت وضعیت خمیده ی بدنی شما را افزایش دهند. شکستگی مهره ها نیز می تواند فشاری بر روی بدن وارد سازد و در نهایت به نخاع و اعصابی که از طریق ستون فقرات عبور می کنند اسیب وارد نماید.
• مشکلات قلبی: اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند باعث ایجاد مشکل در ائورت شود که بزرگترین شریان در بدن محسوب می شود. ائورت ملتهب نیز می تواند بزرگ شود و شکل دریچه ائورت را تغییر دهد.

پزشک از طریق معاینه جسمی می تواند این شرایط را تعیین کند. در طول این معاینه، پزشک از شما می خواهد به جهات مختلفی خم شوید تا بتواند محدوده حرکتی ستون فقرات را شناسایی نماید. او تلاش می کند با فشار داردن بخش خاصی از لگن یا حرکت دادن چاها به موقعیت خاص، دردی را ایجاد نماید. همچنین پزشک از شما خواهد خواست نفس عمیقی بکشید تا ببیند می توانید قفسه سینه خود را توسعه دهید یا خیر.
تست های تصویربرداری
تست اشعه ایکس به پزشک اجازه می دهد تغییرات موجود در مفاصل و استخوان ها را بررسی کند. هر چند نشانه های اشکاری ممکن است در مراحل اولیه بیماری وجود نداشته باشد. تست MRI نیز از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی شدید و قوی برای ایجاد تصاویر دقیق و جزئی از استخوان ها و بافت های نرم استفاده می کند. اسکن MRI می تواند در مراحل اولیه بیماری شواهدی از آن را نشان دهد اما بسیار گران قیمت است.
تست های ازمایشگاهی
تست ازمایشگاهی خاصی برای شناسایی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد. آزمایش خون خاص می تواند نشانه های التهاب را بررسی کند اما التهاب می تواند به خاطر مشکلات و بیماری های دیگری نیز ایجاد شود. خون را می توان برای ژن موردنظر نیز مورد بررسی قرار داد. اما همانطور که در ابتدای مقاله نیز بیان کردیم بیشتر افرادی که این ژن را دارند اصلا به بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا نمی شوند.

هدف از درمان تسکین درد و سفتی و نیز پیشگیری یا به تاخیر انداختن عوارض و تغییر شکل ستون فقرات است. درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان قبل از اینکه بیماری به اسیب های جبران ناپذیر به مفاصل منجر شود موفقیت امیز خواهد بود.
داروها:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همچون ناپروکسن و ایندومتاسین داروهایی است که پزشک برای درمان این شرایط تجویز می کند. این داروها می توانند التهاب، درد و سفتی را تسکین ببخشند.با اینحال، چنین داروهایی ممکن است باعث خونریزی معدی- روده ای شوند.
اگر استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مفید نبود پزشک می تواند داروهای بیولوژیکی همچون مهارکننده TNF یا مهارکننده IL-17 را مورد استفاده قرار دهد.مهارکننده های TNFپروتئین سلولی را هدف قرار می دهد که باعث التهاب در بدن می شود. IL-17 نیز نقش مهمی در مبارزه بدن در برابر عفونت بازی می کند و در التهاب نیز نقش دارد. مسدود کننده های TNF به کاهش درد، سفتی، حساسیت به لمس یا مفاصل متورم کمک می کند. ۵ مورد از مسدودکننده های TNF که توسط اداره غذا و دارو(FDA) برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تایید شده اند در برگیرنده موارد زیر هستند:
• آدالیمومب
• ستولیزوماب_پگول
• اتانرسپت
• گولیموماب
• اینفیلیکسیماب
سکییوکروماب اولین مهارکننده IL-17 تایید شده توسط FDA برای درمان این بیماری است.
درمان:
درمان فیزیکی بخش مهمی از برنامه درمانی محسوب می شود و می تواند مزایای متعددی همچون کاهش درد، تقویت استخوان ها و بهبود انعطاف پذیری را به همراه داشته باشد. درمانگر فیزیکی می تواند تمرینات خاصی که برای شما نیاز است را طراحی نماید. تمرینات ورزشی کششی یا محدوده حرکتی می تواند به حفظ انعطاف پذیری مفاصل و وضعیت بدنی خوب کمک کند. خواب مناسب و موقعیت خوب به هنگام راه رفتن و تمرینات کمر و شکم نیز می تواند به وضعیت بدنی راست و عمود کمک کند.
جراحی:
بیشتر افرادی که با اسپوندیلیت آنکیلوزان دست و پنجه نرم می کنند به جراحی نیاز ندارند. با اینحال اگر درد شدید یا اسیب به مفاصل داشته باشید یا مفاصل کفل اسیب دیده باشد پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند.
سبک زندگی و درمان های خانگی:
علاوه بر ملاقات مکرر و منظم پزشک و مصرف داروهای تجویز شده می توانید از نکات زیر برای بهبود شرایط خود استفاده کنید:
• فعال باشید: تمرینات ورزشی می تواند به کاهش درد، حفظ انعطاف پذیری و بهبود وضعیت بدنی کمک کند.
• کمپرس گرم و سرد اعمال کنید: کمپرس گرمی که به مفاصل سفت و عضلات سفت اعمال می شود می تواند درد و سفتی آن را کاهش دهد. می توانید از پد گرم یا حمام گرم استفاده کنید. اعمال یخ بر روی نواحی ملتهب نیز می تواند تورم را کاهش دهد.
• سیگار نکشید: اگر سیگاری هستید بهتر است هرچه زودتر آن را ترک کنید. سیگار کشیدن برای بدن و بیماری شما بد است.
• سعی کنید وضعیت بدنی خود را حفظ نمایید: صاف بایستید و سعی کنید این موضوع را جلوی اینه تمرین کنید.

دوره های شرایط شما می تواند به مرور زمان تغییر کند. در چنین شرایطی امکان دارد دوره های دردناک و دوره هایی که درد کمتری دارید را تجربه نمایید. اما بیشتر افراد قادرند زندگی خلاقانه ای داشته باشند. می توانید به گروه حمایتی ملحق شوید و از تجربیات افراد استفاده کنید.

ممکن است اولین فردی که متوجه نشانه های شما می شود پزشک خانوادگی یا پزشک عمومی باشد. او پس از بررسی شرایط موجود شما را به متخصص ارجاع خواهد داد.
چه کاری می توانید انجام دهید؟
فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:
• نشانه های موجود. حتی نشانه هایی که فکر می کنید به شرایط فعلی شما مرتبط نیست را هم بنویسید.
• اطلاعات شخصی کلیدی همچون استرس های شدید، تغییرات اخیر در زندگی و سابقه پزشکی و خانوادگی
• تمامی داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• سوالاتی که باید از پزشک بپرسید.
سعی کنید فردی از خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید. این فرد در به خاطر سپاری اطلاعات به شما کمک می کند. برای بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان می توانید سوالات زیر را بپرسید:
• چه چیزی باعث ایجاد نشانه های من شده است؟
• علل احتمالی دیگر چیست؟
• به چه تست هایی نیاز دارم؟
• شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین فعالیت ها برای من چه چیزی است؟
• گزینه های درمانی جایگزین چیست؟
• من بیماری دیگری نیز دارم. چگونه می توانم این شرایط را مدیریت کنم؟
• چه محدودیت هایی را باید دنبال کنم؟
• به متخصص نیاز دارم؟
• بروشور یا سایتی برای کسب اطلاعات وجود دارد؟
چه انتظاری باید از پزشک داشته باشید؟
پزشک سوالات زیر را از شما می پرسد:
• در چه جایی از بدن احساس درد می کنید؟
• شدت درد چقدر است؟
• نشانه های شما دائمی است یا موقت؟
• چه چیزی باعث بهبود نشانه های شما می شود؟
• دارویی برای تسکین درد مصرف کرده اید؟ کدام یک بیشتر به شما کمک کرده اند؟

گردآوری و ترجمه مطالب توسط دکتر علی اجودی و همکاران ایشان در گروه Salamati24

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

مطالب پیشنهادی

توسط: | دیدگاه ها: 0 | ۳۰ آبان ۱۳۹۶

برچسب ها: ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ،

دیدگاه شما

%u0637%u0631%u0627%u062D%u06CC %u0633%u0627%u06CC%u062A